心肌脂肪酸结合蛋白在脓毒症临床预后的预测价值研究

发布时间：2017-10-21 17:14

  本文关键词：心肌脂肪酸结合蛋白在脓毒症临床预后的预测价值研究

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【摘要】：目的:探讨心肌脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)在脓毒症患者临床预后的预测价值,提高脓毒症患者救治率。方法:采用前瞻性病例对照研究,纳入2014年10月-2015年10月就诊于脓毒血症患者共50例,根据2012年脓毒症诊疗指南分为脓毒症组(16例)、严重脓毒症组(14例)、脓毒性休克组(20例);根据28天后是否存活分为死亡组(22例)与存活组(28例)。记录性别、年龄、族别等基本资料,入急诊6小时内完善急性生理与慢性健康状况(APACHE-II)评分,H-FABP,B型脑钠利肽(B-type natriuretic,BNP)、肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、肌钙蛋白(Troponin-T,cTn-T)等指标。统计学采用SPSS21.0软件,计量资料t检验或秩和检验、计数资料采用2?检验,对生存状况进行ROC曲线分析。结果:脓毒性休克组(68.46±44.48 ng/ml)的H-FABP明显高于严重脓毒症组(43.86±42.66 ng/ml)和脓毒症组(16.76±29.84ng/ml)(P0.01)。脓毒性休克组28天死亡率(80%)与严重脓毒症组28天死亡率高于脓毒症组28天死亡率(12.5%)(P0.01)。死亡组H-FABP(58.78±44.05 ng/ml)高于存活组(27.52±40.21 ng/ml)(P0.05);死亡组BNP(7570.12±12084.97pg/ml)高于存活组(1328.25±2294.87pg/ml)(P0.05);死亡组cTn-T(0.59±1.88ng/ml)高于存活组(0.14±0.29ng/ml)但无统计学差异(P0.05);死亡组CK(3764.02±8886.53IU/L)高于存活组(626.22±1820.88IU/L)但无统计学差异(P0.05);死亡组CK-MB(96.63±197.12IU/L)高于存活组(25.07±32.43IU/L)但无统计学差异(P0.05)。对H-FABP和BNP行ROC曲线结果提示H-FABP(AUC:0.748,P:0.003,95%CI:0.605-0.890)优于BNP(AUC:0.714,P:0.010,95%CI:0.573-0.856),当H-FABP取9.902ng/ml,敏感度82.1%,特异性63.6%。H-FABP、BNP对28天死亡率的预测具有一定价值。结论:脓毒性休克组死亡率明显高于严重脓毒血症及脓毒症组。H-FABP相比BNP、CK、CK-MB,对脓毒症患者预后具有较大的预测价值,随病情加重而增高。H-FABP可以预测28天死亡率。
【关键词】：脓毒血症 心肌脂肪酸结合蛋白 B型脑钠肽 28天死亡率 预后
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-7
• 摘要7-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 研究内容与方法11-16
• 1.研究对象11-13
• 1.1 研究病例资料11
• 1.2 纳入标准11-12
• 1.3 排除标准12-13
• 1.4 血样的采集13
• 1.5 病例分组13
• 2. 内容与方法13-14
• 2.1 心肌脂肪酸结合蛋白的测定13
• 2.2 BNP、CK、CK-MB等相关检查指标，心脏B超的测定13
• 2.3 实验室相关指标的正常范围13-14
• 2.4 研究目的14
• 3. 质量控制14
• 4. 统计方法14-16
• 结果16-21
• 讨论21-27
• 小结27-28
• 致谢28-29
• 参考文献29-33
• 综述33-41
• 参考文献38-41
• 攻读硕士学位期间发表的学位论文41-42
• 导师评阅表42

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本文编号：1074445