TCCD联合彩色超声对腔隙性脑梗死颅内外血管病变及危险因素分析

发布时间：2017-10-25 07:25

  本文关键词：TCCD联合彩色超声对腔隙性脑梗死颅内外血管病变及危险因素分析

  更多相关文章： 经颅双功能彩色多普勒超声 彩色多普勒超声 腔隙性脑梗死 颅内外血管病变 危险因素

【摘要】：[目的]探讨经颅彩色多普勒超声(transcranial color-coded duplex sonography, TCCD)联合彩色多普勒超声(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)对腔隙性脑梗死(Lacunar infarction, LI)患者的颈动脉、颅内动脉及眼部动脉的动脉硬化相关性研究,并分析腔隙性脑梗死颅内外血管病变的危险因素。[方法]对68例经头颅CT或者核磁共振(MRI)检查确诊腔隙性脑梗死(LI)患者和27名经CT或MRI检查未见异常的非腔隙性脑梗死对照者进行病史调查、生化检查(血脂)、同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, NGSP-HbA1c)等实验室检查。对所有研究对象用彩色多普勒超声检查双侧颈总动脉(common carotid artery,CCA)、颈内动脉(internal carotid artery,ICA)、颈外动脉的二维灰阶级图像及彩色血流图,对双侧眼动脉(ophthalmic artery,OA)及视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)检查彩色血流图；用经颅双功能彩色多普勒超声检查双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)检查彩色血流图；清晰显示并测量双侧颈总动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT))及斑块大小,计算斑块积分(plaque score,PS);应用彩色多普勒超声加频谱多普勒超声测量双侧颈内动脉、双侧大脑中动脉、双侧眼动脉及双侧视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度(peak of systolic velocity, PSV)、舒张末期血流速度(end of diastolic velocity, EDV),计算出血流阻力指数(resistance index, RI)和搏动指数(pulsatility index, PI)。对所有资料采用计算机SPSS 22.0统计软件进行数据分析。[结果]1.腔隙性脑梗死组与对照组在年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)及总胆固醇(total cholesterol,TC)方面无明显差异(P≥0.05)；在病史(高血压、糖尿病、吸烟史)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(nonhigh-density lipoprotein cholesterol,NONHDL)、NGSP-HbA1c及HCY等方面有显著差异(P0.01)。2.腔隙性脑梗死组与对照组双侧颈总动脉IMT经独立样本t检验表明有显著差异(P0.01)；双侧颈动脉斑块积分PS比较经秩和检验表明有显著差异(P0.01)。3.分别对腔隙性脑梗死组及对照组的双侧ICA、MCA、OA及CRA的PI及RI行独立样本t检验,腔隙性脑梗死组与对照组的ICA、MCA及CRA的PI及RI值差异均有统计学意义(P0.05),其中ICA及MCA的PI及RI值有显著差异(P0.01)。OA的PI及RI值无明显差异(P≥0.05)。对ICA、MCA, OA及CRA的PI及R1分别行Person相关检验,发现在PI方面,ICA, MCA, OA及CRA之间均有相关性(P0.05),除ICA与OA, ICA与CRA外,其余血管间均密切相关(P0.01)。在RI方面,ICA, MCA, OA及CRA之间均有相关性(P0.05),且除了ICA与CRA外,其余血管间均密切相关(P0.01)。4.对腔隙性脑梗死组及对照组行独立样本t检验后,发现病史(高血压、糖尿病、吸烟史)、TG、LDL-C、HDL-C、NONHDL、NGSP-HbA1c、HCY、IMT及PS与腔隙性脑梗死密切相关(P0.01)。对整个实验模型行Logistic回归分析提示：NONHDL、HCY及IMT为腔隙性脑梗死颅内外血管病变的独立危险因素(P0.05)。[结论]1.颈动脉及眼部动脉血管超声联合TCCD可以评估发生腔隙性脑梗死疾病的风险性及颅内外动脉硬化程度。2.颅内外动脉粥样硬化病变具有一致性、广泛性及相关性,近段及远段血管均受血流动力学相互影响。在超声检查中发现病变血管后,必须要对其分支血管检查。3.高血压、糖尿病、吸烟、TG、LDL-C、HDL-C、NONHDL、NGSP-HbA1c、 HCY、IMT及PS与腔隙性脑梗死颅内外血管病变密切相关；其中NONHDL、HCY及IMT是腔隙性脑梗死颅内外血管病变的独立危险因素,监测、控制非高密度脂蛋白、同型半胱氨酸及IMT,并及时治疗相关基础病,可减少腔隙性脑梗死发生。
【关键词】：经颅双功能彩色多普勒超声 彩色多普勒超声 腔隙性脑梗死 颅内外血管病变 危险因素
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3;R445.1
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-15
• 材料与方法15-22
• 结果22-32
• 讨论32-37
• 结论37-38
• 参考文献38-43
• 综述43-52
• 参考文献48-52
• 攻读学位期间获得的学术成果52-53
• 致谢53

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本文编号：1092688