膝关节置换患者结果期望及其与术后功能恢复和满意度的相关性研究

发布时间：2017-10-30 05:05

  本文关键词：膝关节置换患者结果期望及其与术后功能恢复和满意度的相关性研究

  更多相关文章： 期望 患者期望 结果期望 膝关节置换 满意度 功能

【摘要】：目的汉化外科专科医院膝关节置换患者期望调查表(Hospital for Special Surgery Knee Replacement Expectations Surveys,HSS膝关节置换患者期望调查表),调查我院人工膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)患者的结果期望水平,及患者术后6个月的关节功能、生活质量和手术满意度,探索TKA患者的结果期望与术后关节功能、生活质量和手术满意度的相关性,预测结果期望干预方案的可行性。方法本研究为调查性研究,于2014年1月至2015年9月选取在天津医科大学总医院骨科欲行膝关节置换手术的患者作为研究对象。第一部分:通过“翻译-回译-专家咨询-预试验-性能测定”,汉化HSS膝关节置换患者期望调查表,获得结果期望测评工具。第二部分:TKA患者手术前2~3日,通过发放问卷调查患者的一般资料、结果期望、WOMAC评分和SF-36评分。术后6个月,电话随访患者,调查员逐条询问并记录患者的WOMAC评分、SF-36评分和手术满意度。采用SPSS 17.0统计软件包进行数据管理及统计分析,主要统计方法包括可靠性分析、因子分析、相关分析、t检验、多元逐步回归分析以及非参数检验等。结果1.HSS膝关节置换患者期望调查表的信效度检验HSS膝关节置换患者期望调查表的Cronbach'sα系数为0.827,内部一致性较好。探索性因子分析的KMO值为0.797,Bartlett球形检验值为859.273(P0.01)。采用主成分分析法,提取5个公因子(特征值1),累计解释变异量的69.124%。术前HSS期望评分和WOMAC期望评分的Pearson相关系数为-0.790,P0.01。2.TKA患者的结果期望TKA患者的结果期望得分平均为(43.07±5.27);标准化转换后为(63.34±7.75)。患者对疼痛缓解的期望得分波动在3~4之间,平均3.97分;其次是行走能力,平均3.90分;而对性生活的期望得分只有1.04,对心理健康的期望平均得分只有1.19。3.TKA患者结果期望与术后关节功能和生活质量无相关性TKA患者术后6个月的WOMAC评分为(20.86±4.45),SF-36评分为(62.16±6.89),较术前有明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,结果期望与术后6个月WOMAC评分、SF-36评分均无相关性(r1=-0.048,P1=0.638;r2=0.001,P2=0.993)。4.结果期望与TKA患者术后满意度呈负相关75.8%的患者对手术效果满意,但仍有24.2%的患者对手术效果不满意。且满意组与不满意组,患者的结果期望、SF-36评分(术后)、WOMAC评分(术后)有统计学差异(P0.05)。将有统计学意义的变量纳入满意度的logistic回归分析,患者的结果期望、SF-36评分(术后)进入回归方程。结论1.中文版HSS膝关节置换患者期望调查表具有较好的信效度,适用于我国人群。2.我国TKA患者的结果期望较术后实际效果偏高;患者对疼痛缓解的期望值最高,其次是行走能力;而对性生活、心理健康的期望较低。3.结果期望与TKA患者术后6个月的WOMAC得分、SF-36得分无相关性,可能与本研究样本量有限、随访时间短、量表带有一定的主观性等有关,尚需要大样本、多中心的调查研究或临床试验去求证。4.结果期望与TKA患者术后满意度呈负相关,故为了提高TKA患者的手术满意度,可适当修正患者的结果期望。
【关键词】：期望 患者期望 结果期望 膝关节置换 满意度 功能
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-14
• 研究现状、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 一、HSS膝关节置换患者期望调查表的引入及中文版评价14-25
• 1.1 对象和方法14-18
• 1.1.1 研究对象14
• 1.1.2 样本量14
• 1.1.3 研究工具14-15
• 1.1.4 研究过程15-16
• 1.1.5 资料收集16
• 1.1.6 统计分析16
• 1.1.7 质量控制16-17
• 1.1.8 伦理原则17
• 1.1.9 技术路线17-18
• 1.2 结果18-22
• 1.2.1 HSS膝关节置换患者期望调查表预调查结果18
• 1.2.2 患者的一般资料18
• 1.2.3 结构效度18-20
• 1.2.4 校标关联效度20-21
• 1.2.5 内部一致性系数21-22
• 1.3 讨论22-24
• 1.3.1 量表具有较好的信效度22-23
• 1.3.2 量表简单方便、适用于临床23-24
• 1.3.3 量表的缺陷24
• 1.4 小结24-25
• 二、膝关节置换患者结果期望及其与术后功能恢复和满意度的相关性研究25-40
• 2.1 对象和方法25-28
• 2.1.1 研究对象25
• 2.1.2 样本量的计算25
• 2.1.3 测评工具25-27
• 2.1.4 资料收集方法27
• 2.1.5 统计分析27
• 2.1.6 质量控制27-28
• 2.1.7 伦理原则28
• 2.2 结果28-34
• 2.2.1 研究对象的一般资料28
• 2.2.2 TKA患者的结果期望28-30
• 2.2.3 TKA患者结果期望与术后关节功能的相关性30-32
• 2.2.4 TKA患者结果期望与术后生活质量的相关性32-33
• 2.2.5 TKA患者结果期望与手术效果满意度的相关性33-34
• 2.3 讨论34-39
• 2.3.1 TKA患者的结果期望34-36
• 2.3.2 TKA患者结果期望与术后关节功能的相关性36-37
• 2.3.3 TKA患者结果期望与术后生活质量无相关性37-38
• 2.3.4 TKA患者结果期望与手术满意度的相关性38-39
• 2.4 小结39-40
• 结论40-41
• 参考文献41-46
• 发表论文和参加科研情况说明46-47
• 附录47-53
• 综述 结果期望与膝关节置换患者功能恢复和满意度相关性的研究进展53-63
• 综述参考文献59-63
• 致谢63-64
• 个人简历64

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 易凡;欧阳林;;患者期望落差因素分析及应对[J];解放军医院管理杂志;2015年03期

2 刘强;王德国;赵亮;;全膝关节置换术的研究进展[J];中国矫形外科杂志;2013年16期

3 新苏雅拉图;张虎雄;刘峰;杨存虎;吕福润;苏永春;;老年骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能的影响因素[J];中国老年学杂志;2013年12期

4 王丽娜;潘杰;胡欣然;;医患冲突中的期望效用论[J];中国社会保障;2013年03期

5 倪延延;张晋昕;;假设检验时样本含量估计中容许误差δ的合理选取[J];循证医学;2011年06期

6 蔡飞虹;王勤;苏海鸥;;人工关节置换患者的信息需求调查与分析[J];中国现代医生;2010年34期

7 朱从亚;周海斌;董启榕;徐又佳;徐炜;;多重线性回归分析自身因素对全膝关节置换术后疗效的影响[J];中国矫形外科杂志;2010年20期

8 倪平;陈京立;刘娜;;护理研究中量性研究的样本量估计[J];中华护理杂志;2010年04期

9 张彦清;;结果期望理论在对高血压患者行为干预中的应用[J];中国误诊学杂志;2007年20期

10 朱建英;杨滢;张玲玲;;徐卫东;;人工全膝关节置换术后的康复研究现状[J];护理学报;2007年05期

，

本文编号：1116213