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IVIM磁共振成像对乳腺非肿块强化病变的诊断价值

发布时间:2017-11-04 07:02

  本文关键词:IVIM磁共振成像对乳腺非肿块强化病变的诊断价值


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【摘要】:目的:探讨多b值双指数模型体素内不相干运动(IVIM)扩散加权磁共振成像对于乳腺非肿块强化病灶的鉴别诊断价值。方法:前瞻性研究2015年12月-2016年6月本院乳腺MRI检查拟诊为非肿块强化(NME)的患者,术前均行MRI常规序列成像及IVIM序列扫描,追踪所有手术患者的病理结果,最终入组经病理确诊的乳腺良性NME病变20例(20个病灶)和恶性NME病变27例(30个病灶)。分别测量良恶性病灶组单指数模型DWI的表观扩散系数(ADC)和IVIM相关参数(灌注分数f、假性扩散系数D*和纯扩散系数D),并进行比较;绘制两组ADC值及IVIM相关参数值的受试者操作特征曲线(ROC),分析两种不同指数模型诊断乳腺非肿块强化的最佳参数、诊断阈值和诊断价值。结果:恶性病灶的ADC值和D值[(1.06±0.27)×10~(-3)mm~2/s、(0.85±0.24)10~(-3)mm~2/s]均小于良性病灶[(1.32±0.23)×10~(-3)mm~2/s、(1.31±0.32)×10~(-3)mm~2/s],f值[20.10%(13.38%,40.88%)]大于良性病灶[10.45%(6.28%,22.55%)],差异均有统计学意义(P=0.001,P0.001,P=0.010),两组间D*值差异无统计学意义(P=0.578)。ROC曲线分析得到D值的曲线下面积(AUC)最大,为0.908,而ADC和f值的AUC分别为0.794和0.717。当ADC取最佳诊断阈值1.15×10~(-3)mm~2/s时,诊断敏感度和特异度分别为76.9%和76.5%。当D取最佳诊断阈值1.03×10~(-3)mm~2/s时,诊断敏感度和特异度分别为85.0%和73.3%。当f取最佳诊断阈值13.60%时,诊断敏感度和特异度分别为76.7%和70.0%。结论:多b值双指数模型IVIM DWI参数中D、f值有助于乳腺非肿块强化良恶性病变的鉴别,其中D值诊断价值最大。
【作者单位】: 上海交通大学医学院附属新华医院放射科;
【基金】:国家自然科学基金(81371621) 上海卫生系统“优秀学科带头人计划”(XBR2013110) 上海申康发展中心,临床辅助科室能力(影像学科)建设(SHDC22015022)
【分类号】:R445.2;R737.9
【正文快照】: 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,美国癌症协会预计2016年新发病例数占女性恶性肿瘤的29%,病死率仅次于肺癌[1]。因此,乳腺癌的准确诊断具有非常重要的临床意义。2013年美国放射学会第5版的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging and repor-ting data system-magnetic resonanc

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