新德里金属β-内酰胺酶亚型在碳青霉烯类耐药肠杆菌中分布及分子流行病学研究

发布时间：2017-11-05 15:30

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【摘要】：目的研究临床分离碳青霉烯类抗菌药物耐药肠杆菌科细菌中新德里金属β-内酰胺酶(NDM)及其亚型的分布及流行特点。方法收集医院2014年1月-2015年1月各种临床标本中分离碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌563株,结合改良Hodge试验、EDTA协同及增效试验与PCR扩增检测blaNDM基因;通过肠杆菌基因间重复一致序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)及多位点序列分型(MLST)分析菌株之间的同源性,采用药物敏感性试验、接合试验、质粒图谱分析、特异性聚合酶链反应(PCR)扩增和序列分析等技术研究细菌新德里金属β-内酰胺酶耐药的分子机制。结果共筛选出45株产NDM菌株,其中肺炎克雷伯菌38株,包括NDM-1型37株、NDM-5型1株,大肠埃希菌7株,均为NDM-7型;所有菌株呈现多药耐药现象,且每株菌均携带多种耐药基因,其中blaCTX-M、blaTEM、blaSHV、qnrB、qnrS、acc(6′)-Ib、rmtB、armA等为最常见共同携带耐药基因;MLST分型显示,产NDM-1肺炎克雷伯菌主要分布于ST11、ST76、ST495、ST37、ST700及ST395型中,产NDM-5肺炎克雷伯菌仅为ST14型;21株产NDM菌株接合试验阳性,其中包括13株NDM-1型、1株NDM-5型及7株NDM-7型,部分质粒之间有着相似图谱,blaNDM均定位于约46kb大小IncX3质粒上。结论医院已出现多种NDM亚型,主要通过IncX3型质粒在肠杆菌科细菌中传播,存在克隆传播现象;此外,NDM亚型的出现也表明NDM或正处于快速进化过程中而导致其广泛传播。
【作者单位】： 南昌大学第一附属医院检验科;南昌大学第一附属医院感染管理科;
【基金】：国家自然科学基金资助项目(81560323) 江西省卫生厅中医药科研基金项目(2013A035) 江西省卫生计生委科技计划项目(20155140;20151031) 江西省科技厅青年基金资助项目(20151BAB215028)
【分类号】：R446.5
【正文快照】： 碳青霉烯类抗菌药物,尤其是美罗培南和亚胺培南,因其对青霉素结合蛋白有着较高的亲和力,且对超广谱β-内酰胺酶稳定[1]。然而随着碳青霉烯酶在世界范围内的广泛播散,对这种最后一线的抗菌药物带来了严峻的挑战。新德里1型金属β-内酰胺酶(NDM)是一种新的碳青霉烯酶,首次从印度

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本文编号：1144821