症状性大脑中动脉狭窄斑块分布与缺血性卒中发病机制分型的关系

发布时间：2017-11-07 12:20

  本文关键词：症状性大脑中动脉狭窄斑块分布与缺血性卒中发病机制分型的关系

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【摘要】：目的探讨症状性大脑中动脉(MCA)狭窄段粥样硬化斑块分布特征及其与缺血性卒中发病机制分型的关系。方法搜集136例粥样硬化性MCA主干M1段狭窄且经磁共振扩散加权成像(DWI)证实同侧MCA供血区急性缺血性脑卒中患者,对MCA狭窄段进行高分辨率磁共振成像(HR MRI)及全脑三维伪连续式动脉自旋标记(3D-p CASL)检查,观察斑块的位置、MCA供血区脑血流量(CBF)及DWI高信号的分布情况,分析斑块分布特征及其引起缺血性卒中的机制是否存在差异。结果 HR MRI清楚地显示MCA狭窄段管壁结构,136例患者中共136支MCA发现斑块,其中前壁斑块36例(26.47%),下壁斑块14例(10.29%),前下壁斑块28例(20.59%),后壁斑块11例(8.08%),上壁斑块10例(7.35%),后上壁斑块9例(6.62%),环形斑块17例(12.5%),前上斑块4例(2.94%),后下斑块7例(5.15%)。前壁、下壁和前下壁斑块引发低灌注/栓子清除下降39(50%)例、动脉到动脉栓塞30(38.46%)例,上壁、后壁和后上壁斑块引发穿支病变21(70%)例,环形斑块引发混合型脑卒中13(76.47%)例,差异有显著性(P0.001)。低灌注/栓子清除下降缺血性脑卒中症状性MCA供血区CBF值[(30.92±8.75)ml/min/100 g]明显低于镜像侧[(54.17±10.41)ml/min/100 g],差异有显著性(t=14.519,P0.001)。结论症状性MCA狭窄患者责任动脉粥样硬化斑块的分布与缺血性脑卒中发病机制有关。HR MRI及3D-p CASL技术联合应用有助于揭示缺血性卒中亚型发病机制。
【作者单位】： 南昌大学第二附属医院MRI室;南昌大学第二附属医院神经内科;
【基金】：江西省社会发展领域科技计划重大项目(编号:20152ACG70013) 江西省教育厅科学技术研究项目(编号:GJJ13177)
【分类号】：R743.3;R445.2
【正文快照】： 大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化狭窄是导致缺血性卒中的主要原因[1]。病理学研究表明[2~4],载体动脉粥样硬化斑块的位置与缺血性卒中的发生关系密切。高分辨率磁共振成像(HR MRI)不仅可以显示血管狭窄程度,还能够提供动脉粥样硬化斑块的分布及生物学信息,为

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本文编号：1152409