蛇咬伤心肌损伤标志物变化及对心脏损伤的预后诊断价值

发布时间：2017-11-14 00:23

  本文关键词：蛇咬伤心肌损伤标志物变化及对心脏损伤的预后诊断价值

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【摘要】：目的分析蛇咬伤后心肌损伤标志物的变化,探讨标志物对心脏损伤预后的预测价值。方法选择武警8710部队医院2011年1月至2015年12月收治的毒蛇咬伤患者394例作为研究对象(蛇伤组),按蛇咬伤就诊时间和入院时病情进行分组;以急性期病毒性心肌炎、ST段抬高型心肌梗死患者105例作为心肌损伤对照组(心损组),体检健康人群60例作为对照组,检测全血心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)。结果蛇伤组患者中死亡13例,心脏预后不良37例。心肌标志物水平高峰为就诊24~48h;24~48h组各标志物水平远远高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);24~48h组CK-MB、cTnI、AST与心损组比较差异无统计学意义(P0.05);各标志物水平与蛇咬伤病情程度呈正相关,差异有统计学意义(P0.05);cTnI预测心脏损伤预后的受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积最高为0.898(95%CI为0.820~0.975),Cut-off值2.86ng/mL,其预测蛇咬伤后不良预后的敏感性为0.805,特异性为0.926。结论传统心肌酶谱标志物用于判断蛇咬伤后心肌损伤具有局限性,对损伤预后的诊断能力较弱;cTnI可反映蛇咬伤后病情变化,对于预测心脏损伤预后具有重要价值。
【作者单位】： 武警8710部队医院检验科;武警陕西省总队医院检验科;
【分类号】：R646;R446.1
【正文快照】： 蛇咬伤是我国热带、亚热带地区常见的创伤急症。蛇毒多种成分导致心肌损伤,是引起患者心脏骤停、循环衰竭的重要原因[1]。目前,临床常用心肌损伤标志物判断蛇伤后心肌受损情况[2-3],但由于蛇伤的急救预处理和蛇毒致骨骼肌损伤等原因,导致标志物诊断心肌损伤的特异性降低[4],其

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本文编号：1183069