3.0T磁共振3D Space双反转序列在膝关节滑膜炎诊断中的应用价值

发布时间：2017-11-22 11:02

本文关键词：3.0T磁共振3D Space双反转序列在膝关节滑膜炎诊断中的应用价值

【摘要】：膝关节滑膜是全身关节中最大的滑膜,也是最易发生病变的滑膜组织,根据其发病的组织病理改变分为滑膜炎、增生、感染、化生、肿瘤等,而滑膜炎是最常见的病理改变,无论何原因引起的滑膜炎,最常见的表现即为滑膜增厚。本研究将常规用于头颅扫描的3D容积双反转(3D Space Double Inversion Recovery,3D Space-DIR)序列进行优化,最终确定TI1、TI2时间分别为1800ms、354ms,在此前提下可将滑膜腔积液及膝周脂肪组织进行双重抑制,凸显滑膜组织。将120例临床怀疑膝关节病变并滑膜炎拟行手术患者行3.0T磁共振(Magnetic Resonance imaging,MRI)扫描,扫描序列包括T1加权图像(T1-Weighted imaging,T1WI)、T2加权图像(T2-Weighted imaging,T2WI)、质子密度加权图像(Proton Density Weighted imaging,PDWI)及3D Space-DIR序列,将扫描图像上传至图像工作站,由两位10年以上工作经验的影像科副主任医师在双盲下(排除患者主诉、疾病进程、临床表现等对医生的影响)分别于T2WI、3D Space-DIR序列图像上测量滑膜厚度,并根据上述所测滑膜厚度及其他序列图像所示膝关节基础病变严重程度进行分析并做出诊断,诊断结果记为滑膜炎性病变、无滑膜炎性病变。以病理为金标准,滑膜厚度为指标,绘制实验组(T1WI、T2WI、PDWI、3D Space-DIR)、对照组(T1WI、T2WI、PDWI)的受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC),并比较曲线下面积;实验过程中另搜集26例膝关节T1WI抑脂增强序列扫描(Fat-saturated Contrast-enhanced T1-Weighted Imaging,CE-T1WI)患者,并从主观、客观两方面比较3D Space DIR序列及CE-T1WI序列图像对滑膜炎的诊断效能。客观指标包括对比噪声比(Contrast To Noise Ratio,CNR)、滑膜厚度,其中CNR1(滑膜与滑膜腔积液之间的对比噪声比)、CNR2(滑膜与膝周脂肪组织之间的对比噪声比);主观指标主要包括图像伪影、均匀度、滑膜显示程度、图像整体质量。结果显示在病理证实的120例患者中,膝关节滑膜炎99例,非滑膜炎21例。其中实验组在99例滑膜炎患者中检出97例,将3例病理证实为阴性的病例诊断为阳性;对照组在99例滑膜炎患者中检出89例,10例未检出;将8例病理证实为阴性的病例诊断为阳性。从而得到实验组与对照组对膝关节滑膜炎诊断的敏感性、特异性、准确率分别为97.8%、85.7%、95.8%和89.9%、62.0%、85.0%。实验组ROC曲线下面积[AUC:0.93,P0.05,95%置信区间(0.90~0.96)]高于对照组[AUC:0.77,P0.05,95%置信区间(0.64~0.89)];3D Space-DIR序列与CE-T1WI序列图像CNR1之间无明显统计学差异(t=-0.22,P0.05),二者CNR2之间亦无明显统计学差异(t=-0.23,P0.05),二者滑膜厚度测量结果亦无明显统计学差异(t=-2.81,P0.05),主观评分中,3D Space DIR序列与CE-T1WI序列图像的伪影、均匀度、对滑膜显示程度之间均无明显统计学差异(P0.05),二者图像整体质量之间统计学差异明显(P0.05)。由此可以得到以下结论:(1)常规用于头颅扫描的3D1Space-DIR序列经过优化(更改TI1、TI2时间)可以用于膝关节滑膜显示。(2)3D Space-DIR序列在膝关节滑膜炎诊断中具有较大价值,可以提高对于膝关节滑膜炎的诊断能力。(3)3D1Space-DIR序列在一定程度上可以取代CE-T1WI序列进行膝关节滑膜的显示。
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R686.7;R445.2

【参考文献】

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