β受体阻断剂在脓毒症患者临床应用中的Meta分析
发布时间：2017-12-03 13:14
本文关键词：β受体阻断剂在脓毒症患者临床应用中的Meta分析
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【摘要】：目的:随着社会的进步和医疗水平的不断提高,脓毒症已成为急诊医学最常处理的急症之一。脓毒症是由感染所致的全身炎症性反应,易引起多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)及多器官衰竭(multiple organ failure,MOF)。脓毒性休克时往往伴有大量儿茶酚胺释放,β受体阻断剂能抑制交感神经的过度兴奋,减慢心率。但是在众多临床试验中,β受体阻断剂在各个观察指标上发挥的效应并未得到一致的结果,在多项研究中存在冲突。因此本文通过对已经发表的文章进行Meta分析,研究β受体阻断剂对脓毒症患者发挥的实质临床效应。方法:计算机检索国内文献时搜索网站:中国知网数据库CNKI(1980~2016.1)、万方数据知识平台(1950~2016.1)及国外文献网站Pub Med(1966~2016.1)、EMbase(1980~2016.1)、CBM(1978~2016.1)等数据库,采用相关词对文献进行全面检索,收集β受体阻断剂在脓毒症患者中应用的临床试验,制定纳入和排除文献的标准,并对纳入的资料进行等级评定。采用Rev Man5.3软件进行统计学分析,并对得出结果进行整合讨论。结果:通过检索筛选,共纳入11篇设立β受体阻断剂组与空白对照组治疗脓毒症患者的随机对照试验。1 Meta分析结果显示:与空白对照组比较,β受体阻断剂能够降低脓毒症患者的病死率[95%CI(0.69,0.89),P=0.0001],减慢患者心率[95%CI(-27.50,-20.01),P㩳0.00001],降低心指数[95%CI(-1.31,-0.78),P㩳0.00001],差异均具有统计学意义。2对心脏每搏输出量、CVP、MAP及Lac分析结果P值均大于0.05,差异无统计学意义。结论:1当前结果表明,通过对检索资料的整合分析,不能认为β受体阻断剂可以增加脓毒症患者心脏的每搏输出量(stroke volume),而是通过减慢心率(HR),降低心指数(CI),从而减轻心脏负担,对减少脓毒症患者的病死率有效。2限于对各研究指标的整合资料有限,且资料存在偏倚性,期待未来大型多中心联合的临床随机对照试验能够证实这一结论。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R459.7
【参考文献】
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本文编号：1248818
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