钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝功能评估中的应用研究

发布时间：2018-01-07 08:18

本文关键词：钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝功能评估中的应用研究　出处：《南方医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：一、钆塞酸二钠增强磁共振成像肝脏强化程度在肝功能分级中的初步研究目的:探讨肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像不同测量指标评价肝实质的强化程度与肝功能分级的可行性,得出肝脏强化程度在诊断肝功能B、C级及MELD评分≥9分的诊断效能。材料与方法:搜集我院因慢性肝病或不能定性的肝脏局灶性病变行Gd-EOB-DTPA增强肝脏MRI扫描患者的影像检查及生化检查资料,最终共纳入233例患者。测量增强前、肝胆特异期肝脏、脾脏及竖脊肌信号强度,计算影像测量指标LSRpre、LMRpre、LSRHBP、LMRHBP RLEs、RLEm、ISRs、ISRm、LSI、LMI、IRLSR 及 IRLMR,采用单因素方差分析、t检验、Kruskal-WallisH或Mann-Whitney U检验比较不同肝功能组(NLF、CPA 与 CPB+CPC 组、NLF+CPA 与 CPB+CPC 组、NLF、CPA组Child-Pugh评分5分与6分组、MELD评分≤8分与≥9分组、CPB与CPC组)间生化指标、评分系统及影像测量指标的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析确定反映NLF+CPA与CPB+CPC组、MELD评分≤8分与≥9分组各影像测量指标的诊断效能。结果:本研究纳入NLF组40例,CPA组162例,CPB组24例,CPC组7例,其中CPA 5分组137例,6分组25例;MELD评分≤8分200例,MELD评分≥9分33例。各影像测量指标在NLF、CPA及CPB+CPC肝功能组间差异具有统计学意义,LSRHBP、LMRHBP RLEs、RLEm、ISRs、ISRm、LSI及IRLSR在三组间两两比较存在统计学差异(P0.05)。各影像测量指标在CPB组及CPC组间均无统计学差异(P0.05),NLF+CPA及CPB+CPC、MELD评分≤8及MELD评分≥9组均有统计学差异,LSRHBP、LMRHBP、RLEs、RLEm、ISRs、ISRm、LSI、LMI、IRLSR、IRLMR 对 CPB+CPC 及 MELD评分≥9 AUC 在 0.88 及 0.72 以上。LSRHBP、LMRHBP、RLEs、RLEm、ISRs、ISRm、LSI、LMI、IRLSR 及 IRLMR 在 NLF、CPA 组 Child-Pugh 评分 5 分与 6分组间存在统计学差异(P0.05)。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆特异期肝实质强化程度随肝功能分级的增加而降低,并可用于肝功能分级评估,同时可作为CPB+CPC及MELD≥9分的诊断指标。二、钆塞酸二钠增强磁共振成像肝脏强化程度与肝功能指标相关性初步研究目的:探讨肝胆特异性MRI对比剂Gd-EOB-DTPA增强MRI在肝功能评估中肝实质强化程度与肝功能指标的相关性。材料与方法:搜集我院因慢性肝病或不能定性的肝脏局灶性病变行Gd-EOB-DTPA增强肝脏MR扫描患者的影像检查及生化检查资料,最终共纳入233例患者,测量增强前、肝胆特异期肝脏、脾脏及竖脊肌信号强度,计算影像测量指标LSRpre、LMRpre、LSRHBP、LMRHBP、RLEs、RLEm、ISRs、ISRm、LSI、LMI、IRLSR 及 IRLMR,采用 Pearson 或Spearman相关性检验及多重线性回归分析影像测量指标与生化指标、综合评分系统的相关性。结果:各影像测量指标与PLT、Alb呈正相关,与AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、PT、INR、MELD 评分、APRI 及 FIB-4 指数呈负相关,多重回归显示 LSRHBP、LMRHBP、RLEs、RLEm、ISRm、LSI、LMI、IRLSR 及IRLMR 与 MELD 评分独立相关(P0.01),ISRs 与 Child-Pugh 评分及 MELD评分独立相关(P0.01)。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆特异期肝脏强化程度与多个肝功能指标相关,MELD评分为肝脏强化程度的独立影响因素。
[Abstract]:Objective : To evaluate the diagnostic efficacy of Gd - EOB - DTPA enhanced MR imaging in the diagnosis of liver function in patients with chronic liver disease or non - qualitative hepatic focal lesions . The results showed that Gd - EOB - DTPA enhanced MRI contrast agent Gd - EOB - DTPA enhanced MRI in liver function assessment . We collected 233 patients , measured the signal intensity of liver , spleen and erector muscle of liver , spleen and erector of liver and gallbladder , calculated the correlation of image measurement index LSRpre , LMRpre , LSRNS , LMRs , RLEs , RLEm , ISRs , ISRm , LSI , LMI , IRL and IRLMR . Results : The indexes of each image were positively correlated with PLT , ALP , GGT , TBIL , DBIL , PT , INR , MELD score , APRI and FIB - 4 index . Multiple regression showed that LSRNS , LMRs , RLEs , RLEm , ISRm , LSI , LMI , IRLSRs and IRLMR were independently associated with MELD score ( P0.01 ) . Conclusion : Gd - EOB - DTPA enhanced MRI liver - gallbladder - specific liver enhancement was correlated with multiple liver function indexes , and MELD score was independent factor of liver enhancement .

【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R445.2;R575

【参考文献】