超声造影引导下精准化穿刺在腹盆腔肿瘤诊断中的价值

发布时间：2018-01-11 08:34

本文关键词：超声造影引导下精准化穿刺在腹盆腔肿瘤诊断中的价值　出处：《北京协和医学院》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：第一部分超声造影引导下精准化穿刺在胃肠道间质瘤诊断中的价值目的探讨超声造影引导下精准化穿刺在胃肠道间质瘤诊断中的价值。材料和方法2011年11月-2015年6月间,北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院门诊或住院就诊,行常规超声或超声造影引导下穿刺活检并经病理证实为胃肠道间质瘤的53例患者(共61个病灶)作为研究对象。比较常规超声和超声造影引导下穿刺活检对胃肠道间质瘤的诊断准确率及危险度评估价值。结果1、常规超声引导下穿刺活检穿刺诊断准确率78.8%(26/33),超声造影引导下穿刺活检准确率96.2%(27/28)。超声造影引导下穿刺活检较常规超声引导下穿刺活检诊断准确率高,差异具有统计学意义(P0.05)。2、常规超声引导下穿刺活检组中9例(27.3%,9/33),超声造影引导下穿刺活检组中2例(7.2%,2/28)因穿刺组织量少,不能准确评价其危险度。超声造影引导下穿刺活检较常规超声引导下穿刺活检更能准确地评价胃肠间质瘤的生物学行为,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与常规超声引导下穿刺活检相比,超声造影引导下穿刺活检可提高胃肠道间质瘤术前诊断的诊断率及有助于胃肠道间质瘤疗前的危险度评估。对于局部不能行手术切除及已出现转移病灶的胃肠道间质瘤,超声造影引导下穿刺活检是疗前获得明确诊断的首选方法。第二部分超声造影引导下精准化穿刺在腹盆腔淋巴瘤诊断中的价值目的探讨超声造影引导下精准化穿刺在腹盆腔淋巴瘤诊断中的价值。材料和方法2013年1月-2016年11月间,北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院门诊或住院就诊,行常规超声或超声造影引导下穿刺活检并经病理证实为腹盆腔淋巴瘤的61例患者(共64个病灶)作为研究对象。比较常规超声和超声造影引导下穿刺活检对腹盆腔淋巴瘤的诊断准确率。结果1、常规超声引导下穿刺活检,穿刺针数≤3针组对腹盆腔淋巴瘤的诊断率为58.3%(12/24),穿刺针数3针组对腹盆腔淋巴瘤的诊断率为86.4%(19/22)。穿刺针数3针组较穿刺针数≤3针组对腹盆腔淋巴瘤具有更高的诊断率,差异具有统计学意义(P0.05)。2、超声造影引导下穿刺活检,穿刺针数3针组对腹盆腔淋巴瘤的诊断率为94.4%(17/18),与常规超声引导下穿刺活检,穿刺针数3针组比较,对腹盆腔淋巴瘤的诊断率无明显统计学差异,P=0.383。3、常规超声引导下穿刺活检,穿刺针数≤3针对腹盆腔淋巴结的诊断率为60%(12/20),穿刺针数3针的诊断率为83.3%(15/18),两者并无统计学差异,P=0.160。穿刺针数3针时,超声造影引导下穿刺活检诊断率为90%(9/10),同常规超声引导下下穿刺活检比较无统计学差异,P=0.615。4、常规超声引导下穿刺活检,穿刺针数≤3针对小肠淋巴瘤的诊断率为50%(2/4),穿刺针数3针的诊断率为100%(4/4)。超声造影引导下穿刺活检诊断率为100%(9/9)。结论1、与常规超声引导下穿刺活检相比,超声造影引导下穿刺活检并不能明显提高腹盆腔淋巴瘤的诊断率,但在常规超声引导下增加穿刺针数,能明显提高腹盆腔淋巴瘤的诊断及组织分型。2、超声造影引导下穿刺活检或常规超声引导下增加穿刺针数虽能提高腹盆腔淋巴结病灶的诊断率,但无统计学意义。3、超声造影引导下穿刺活检或常规超声引导下增加穿刺针数均能提高小肠淋巴瘤的诊断率。第三部分常规超声联合超声造影引导下穿刺在腹盆腔少见肿瘤诊断中的价值目的探讨常规超声联合超声造影引导下穿刺在腹盆腔少见肿瘤中的诊断价值。材料和方法2013年5月-2016年7月间,北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院门诊或住院就诊,行常规超声或超声造影引导下穿刺活检并获得病理诊断的腹盆腔肿瘤患者53例作为研究对象。比较常规超声联合超声造影引导下穿刺活检在腹盆腔肿瘤诊断中的价值。结果1、本研究中转移瘤25例;肉瘤15例;恶性间皮瘤4例;神经内分泌肿瘤4例;孤立性纤维性肿瘤3例;神经鞘瘤2例。2、常规超声引导下穿刺活检在腹盆腔少见肿瘤的诊断率为86.0%(37/43),超声造影引导下穿刺活检在腹盆腔少见肿瘤的诊断率为90.0%(9/10),两者无统计学差异,P=0.739。3、在转移性肿瘤病灶中,除1例常规超声引导下穿刺活检穿刺针数为3针的精原细胞瘤转移病灶未明确来源外,均获得明确诊断。4、常规超声及超声造影引导下穿刺活检对软组织肉瘤诊断准确率较低,均为66.7%。结论1、超声造影引导下穿刺活检在腹盆腔少见肿瘤中的诊断率与常规超声引导下穿刺活检的诊断率无明显统计学差异,但腹盆腔肿瘤种类繁多,仍需加大样本对其进行分层研究从而设计个体化的穿刺方案;2、常规超声引导下穿刺活检在腹盆腔转移性肿瘤的诊断中具有较高的诊断价值,较少的穿刺针数仍具有很高的诊断价值;3、对于软组织肿瘤,穿刺活检诊断率较低,病理形态学仍是诊断的基础。
[Abstract]:Objective To evaluate the diagnostic accuracy and the value of ultrasound contrast - guided puncture biopsy in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors . The diagnostic value of puncture biopsy under the guidance of ultrasound contrast echocardiography was 86.0 % ( 37 / 43 ) . The diagnostic rate of puncture biopsy under the guidance of ultrasound contrast echocardiography was 86.0 % ( 37 / 43 ) .

【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R445.1;R730.4

【参考文献】