CMRI T2WI联合EGE、LGE对心肌炎的综合评价及与MPI、左心室功能的相关性研究

发布时间：2018-01-19 13:20

  本文关键词： 心肌炎 CMRI T2WI 增强扫描 心肌灌注 心功能　出处：《昆明医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：[目的]通过对心肌炎患者进行CMRI多参数检查,探讨CMRI T2WI、EGE和MPI对心肌炎心肌细胞水肿、毛细血管渗漏和微循环障碍的评估价值;通过心肌炎患者CMRI左心室功能参数分析及与LGE相关性研究,探讨心肌炎左心室功能与心肌间质纤维化的关系。[方法]纳入2014年10月至2017年3月在昆明医科大学第二附属医院心内科住院的心肌炎患者(心肌炎组)和非心脏病患者(对照组)。两组均行CMRI检查,经心脏后处理软件分析得出MPI参数(曲线下面积比、相对峰值信号强度、达峰时间)和左心室功能参数(LVEF、FS、LVEDD、LVEDV、LVESV、LVMM、LVSV、CO、CI)。CMRI对心肌炎的诊断基于路易斯湖标准。研究分为以下两部分:1、根据心肌炎组CMRI表现,筛选T2WI和EGE阳性节段数均≥1的患者(心肌炎A组),将心肌炎A组分为Aa组(MPI曲线下面积比≥30%)和Ab组(MPI曲线下面积比30%)。应用单因素方差分析、LSD-t检验比较心肌炎Aa组、Ab组和对照组MPI参数。对心肌炎A组MPI曲线下面积比分别与T2WI阳性节段数、EGE阳性节段数行Spearman等级相关分析。2、将心肌炎组分为BO组(LGE阴性)和B组(LGE阳性),将B组分为Ba组(LGE阳性节段数3)和Bb组(LGE阳性节段数≥3),应用单因素方差分析和LSD-t检验比较BO组与Ba组、BO组与Bb组、Ba组与Bb组之间的左心室功能参数。对心肌炎B组LVEF与其它左心室功能参数行Pearson直线相关分析,LVEF与LGE阳性节段数行Spearman等级相关分析。[结果]1、各组基本资料:心肌炎组37例,男女比例为24:13,平均年龄(32.51 ±8.52)岁;对照组13例,男女比例为8:5,平均年龄(46.85± 15.89)岁;心肌炎A组29例(Aa组18例、Ab组11例);B组23例(Ba组10例,Bb组13例);BO组14例。心肌炎组T2WI阳性节段总数、EGE阳性节段总数、LGE阳性节段总数分别为193、156、136。2、对照组、Aa组和Ab组三组间左心室MPI参数单因素方差分析:曲线下面积比(P0.001)、相对峰值信号强度(P0.001)、达峰时间(P=0.0140.05)差异有统计学意义。三组间左心室MPI参数LSD-t检验:曲线下面积比(aP0.001)、相对峰值信号强度(bP0.001,cd=0.0010.05)差异有统计学意义;对照组与Aa组达峰时间(efp=0.0110.05)、对照组与Ab组达峰时间(egp=0.0090.05)差异有统计学意义,Aa组与Ab组达峰时间(fgP=0.6800.05)差异无统计学意义。心肌炎A组MPI曲线下面积比与T2WI阳性节段数呈负相关关系(rs =-0.384,P=0.0400.05)。心肌炎A组MPI曲线下面积比与EGE阳性节段数呈负相关关系(rs=-0.935,P0.001)。3、心肌炎BO组、Ba组和Bb组三组间左心室功能参数单因素方差分析:LVEF(P0.001)、LVEDV(P=0.0010.05)、LVESV(P=0.0130.05)、CI(P=0.0200.05)差异有统计学意义,FS(P=0.1100.05)、LVEDD(P=0.6950.05)、LVMM(P=0.2970.05)、SV(P=0.0650.05)、CO(P=0.1240.05)差异无统计学意义。三组间 LVEF、LVEDV、LVESV、CI 行 LSD-t 检验:LVEF(aP0.001)差异有统计学意义;BO 组和 Bb 组 LVEDV(bP0.001)、LVESV(dfp=0.0030.05)、CI(gip=0.0050.05)差异有统计学意义,BO组和Ba组、Ba组和Bb组LVEDV(cp=0.0690.05)、LVESV(dep=0.2140.05,efp=0.1090.05)、CI(ghp=0.2060.05,hip=0.1550.05)差异无统计学意义。心肌炎B组LVEF分别与FS、LVEDD、LVEDV、LVESV、LVMM、LVSV、CO、CI 的相关系数为 r1=0.197(P=0.3680.05)、r2=-0.317(P=0.1400.05)、r3=-0.460(P=0.0270.05)、r4=-0.410(P=0.0520.05)、r5=-0.386(P=0.0690.05)、r6=0.203(P=0.3530.05)、r7=0.299(P=0.1650.05)、r8=0.542(P=0.0080.05),提示 LVEF 分别与 LVEDV存在负相关关系,与CI存在正相关关系。心肌炎B组LVEF与LGE阳性节段数呈负相关关系(rs=-0.777,P0.001)。[结论]1、MPI曲线下面积比、相对峰值信号强度、达峰时间均提示心肌炎患者存在不同程度的微循环障碍。MPI曲线下面积比分别与T2WI阳性节段数、EGE阳性节段数呈负相关关系,提示心肌炎微循环障碍可能与心肌细胞水肿相关。EGE较T2WI更加能够反映心肌炎患者微循环障碍。2、LVEF、LVEDV、LVESV、CI能够较好地反映心肌间质的纤维化,其中LVEF与LVEDV、CI存在相关性。心肌炎患者心功能随着心肌纤维化增多而减低,LGE有助于预测心肌炎患者左心室功能不全的发生。
[Abstract]:[Objective] by CMRI multi parameter examination of patients with myocarditis, CMRI of T2WI, EGE and MPI on myocardial edema, evaluation of capillary leakage and microcirculation of patients with myocarditis by CMRI; left ventricular function parameters analysis and correlation with LGE of myocarditis and left ventricular function in myocardial fibrosis. Methods the relationship in October 2014 to March 2017 in myocarditis patients hospitalized in the Department of Cardiology, the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University (myocarditis group) and non heart disease patients (control group). The two groups were examined by CMRI, the heart postprocessing software MPI analysis parameters (AUC ratio, relative peak signal intensity, time to peak) and left ventricular function the parameters (LVEF, FS, LVEDD, LVEDV, LVESV, LVMM, LVSV, CO, CI).CMRI for diagnosis of myocarditis. Based on the standard of Lake Lewis research is divided into the following two parts: 1, according to the heart 鑲岀値缁凜MRI琛ㄧ幇,绛涢，

本文编号：1444347