2010-2014年院内感染鲍曼不动杆菌在不同科室及不同标本中的耐药性研究

发布时间：2018-02-02 23:34

本文关键词： 鲍曼不动杆菌抗菌药物耐药性临床分布　出处：《安徽医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:对我院连续5年内从临床分离的院内感染鲍曼不动杆菌的临床科室分布和耐药情况以及在不同标本中的耐药情况进行分析研究,为临床合理正确的选用抗菌药物提供依据。方法:对2010年1月份至2014年12月份5年期间在我院临床分离的603例住院患者的临床资料以及640株鲍曼不动杆菌的临床药敏结果等资料进行回顾性分析研究,其中临床资料包括性别、年龄、入住科室、分离的标本类型、住院时间以及是否入住重症监护病房(ICU)以及使用抗菌药物等基本情况。药敏结果用Microsoft Office Excel及SPSS17.0进行资料的统计分析,以了解鲍曼不动杆菌的临床分布特征和在不同科室或不同标本中对临床上常用抗菌药物的敏感性及耐药性。结果:1.2010年至2014年临床所分离鲍曼不动杆菌共640株,以痰液标本(519株)最多见,所占比例为81.1%;其次是创面分泌物(60株)以及尿液标本(21株),血液及胸/腹水、脑脊液等标本较少。2.在临床所分离的鲍曼不动杆菌中,以重症监护病房(ICU)最多(47.5%);在重症监护病房中,2010年至2014年所分离出的鲍曼不动杆菌占各年份临床总标本的比例分别为37.4%、41.2%、50.0%、55.3%、47.5%;该细菌构成比较高的科室还有呼吸内科、神经外科、烧伤科、心胸外科。其中呼吸内科及神经外科的标本构成中,痰标本所占比例达90%以上。而在烧伤科病房中,创面脓性分泌物所占比例最高,为62.0%。3.在临床经常使用的抗菌药物中,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率稍低,耐药率分别为31.4%、53.3%、55.5%;对米诺环素的耐药率低于35%;对三代/四代头孢菌素的耐药率较高(75%);同样对美罗培南、亚胺培南即碳青霉烯类药物也保持了较高的耐药率。4.各年份中鲍曼不动杆菌对头孢菌素的耐药率较高,均大于70%;对碳青霉烯类药物的耐药率也高达65%;对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率小于40%。5.在不同标本中,痰标本中鲍曼不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,耐药率小于32%;除痰标本之外的其他类型标本中的鲍曼不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率同样也是较低的(30%),对头孢曲松、头孢吡肟等头孢菌素的耐药率均大于80%。在创面分泌物及尿液标本中,鲍曼不动杆菌对米诺环素及头孢哌酮舒巴坦也同样保持了很好的敏感性,耐药率小于30%;其中尿液标本对二者药物的耐药率小于17%。6.在痰液标本中,重症监护病房痰标本所分离的鲍曼不动杆菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率均大于90%,对亚胺培南、美罗培南的耐药率仍较高,大于80%;对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素保持较好的敏感性,耐药率小于40%;在普通病房中所分离的鲍曼不动杆菌的耐药率均明显低于重症监护室,其中对头孢哌酮舒巴坦、替加环素及米诺环素的耐药率小于30%,对头孢菌素的耐药率,除头孢他啶偏高(66.7%),余均小于50%。结论:近些年来,鲍曼不动杆菌已经逐渐发展成为院内感染、耐药形式严峻的病原体之一,可引起一系列如皮肤、血流、泌尿道、呼吸系统感染,临床可用的抗感染治疗药物较少。鲍曼不动杆菌临床分布较广泛、耐药情况比较严重,应加强对鲍曼不动杆菌的耐药监测,合理选用抗菌药物,为治疗和预防鲍曼不动杆菌提供相关策略。
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【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R446.5

【参考文献】