气管导管套囊压力两组监测间隔时间对呼吸机相关性肺炎影响的比较研究

发布时间：2018-02-08 17:00

  本文关键词： 气管插管 套囊压力监测 呼吸机相关性肺炎　出处：《南京中医药大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:比较气管插管套囊压力测定间隔时间不同,套囊达到目标压力的情况,以期优化气囊测压间隔;比较气管插管套囊压力测定间隔时间不同,呼吸机相关肺炎(VAP)发生率是否存在不同;通过多因素分析寻找导致差异的可能原因,从而为进一步研究提供方向。方法:本研究采用随机对照试验的方法,将2016年01月—2016年09月江苏省中医院重症医学科的患者中56例符合纳入标准的气管插管且机械通气≥48小时的患者作为研究对象,随机分为常规测量套囊压力组(简称:观察组)、加强测量套囊压力组(简称:对照组),每组各28例。观察组:每6小时测定套囊压力,每次测量现有压力值,并记录,再校正至预先设定值 30cmH2O。对照组:每4小时测定套囊压力,余同常规组(即:每次测量现有压力值,并记录,再校正至预先设定值30cmH2O。)两组均监测至患者成功拔除气管插管或患者死亡。分别计算两组间套囊压力合格率(测得套囊压力值的合格总数(套囊压力≥20 cmH2O为合格)/测套囊压力值的总次数×100%)。分别计算两组间VAP的发生率。按照中华医学会重症医学分会《呼吸机相关肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)》中VAP的诊断标准。同时统计两组的机械通气时间、抗感染药物使用时间、ICU住院时间、病死率。结果:套囊压力的合格率:观察组共监测套囊压力频次为858次,其中834次均合格(正常值20～30cmH2O),套囊压力的合格率为97.25%;对照组患者共监测套囊压力频次为1250次,其中1221次均合格,套囊压力的合格率为97.72%。两组套囊压力合格情况的比较无差异(P0.05)。VAP的发生率:观察组VAP的发生率为14.29%,对照组VAP的发生率为22.73%,两组VAP的发生率比较无差异(P0.05)。VAP的发生时间:观察组与对照组VAP的发生时间的比较无差异(P0.05)。机械通气持续时间:观察组与对照组机械通气持续时间的比较无差异(P0.05)。抗感染药物使用时间:观察组与对照组抗感染药物使用时间的比较无差异(P0.05)。ICU住院时间:观察组与对照组ICU住院时间的比较无差异(P0.05)。病死率:观察组与对照组病死率的比较无差异(P0.05)。结论:对于危重症患者人工气道套囊压力的监测间隔时间的选择上,在较正套囊压力至30cmH2O的前提下,应选择每6小时间断控制套囊压力,不会增加患者VAP的发生率和死亡率,对机械通气持续时间、ICU住院时间、抗生素使用时间无影响,值得临床推广。
[Abstract]:Objective: to compare the pressure interval between the tracheal cannula and the cannula in order to optimize the pressure interval of the balloon, and to compare the interval time between the measurement of the pressure of the tracheal cannula and the pressure of the tracheal intubation. Whether the incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP) is different, and find out the possible causes of the difference through multivariate analysis, thus providing a direction for further research. Methods: this study was conducted in a randomized controlled trial. From January 2016 to September 2016, 56 patients with mechanical ventilation 鈮，

本文编号：1495925