儿童及青少年特发性特发性全面性癫痫静息态脑认知网络研究

发布时间：2018-03-02 18:30

  本文选题：癫痫　切入点：特发性　出处：《遵义医学院》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:基于静息态功能磁共振成像(rs-f MRI),采用独立成分分析(ICA)方法探讨儿童及青少年特发性全面性癫痫(IGE)核心认知网络内、网络间的功能连接变化,并分析其与临床变量(病程、IQ)之间的相关性,为儿童及青少年IGE认知功能障碍的病理生理机制提供理论依据。材料与方法:收集遵义医学院附属医院2014年01月至2016年09月儿科门诊及住院IGE患儿24例(均由儿科副主任以上医生参照2010年ILAE制定的癫痫及癫痫综合征的标准进行筛选)。同时招募28名年龄、性别、教育程度相匹配的健康志愿者作为对照组。两组受试对象均为右利手。IGE组所有患儿均于检查当日采用中国-韦氏儿童智力量表行智力测试(量表适用于6-17岁)。所有受试对象均采用美国GE 3.0T HDxt型超导磁共振扫描仪行T2-FLAIR、rs-f MRI数据采集。采用组独立成分分析(GICA)提取7个静息态功能网络:前默认网络(a DMN)、后上默认网络(sp DMN)、后下默认网络(ip DMN)、前突显网络(a SN)、后突显网络(p SN)、左侧中央执行网络(l CEN)、右侧中央执行网络(r CEN)。网络内功能连接分析:采用单样本t-检验获取两组受试者每个网络的空间配布图(p0.05,FWE校正,体素值20)。取病例组和对照组单样本t-检验结果的并集为mask,并在mask内行双样本t-检验分析组间网络内功能连接差异(p0.05,FDR校正,体素值20)。提取组间功能连接改变脑区内的平均连接强度,与IGE组病程、IQ行相关分析(Pearson相关,p0.05,未校正)。网络间的功能连接:采用Pearson配对相关计算病例组和对照组时间序列之间的相关系数,通过Fisher-Z转换将时间序列之间的相关系数转换为服从正态分布的Z值,采用单样本t-检验分别分析病例组及对照组两两网络间的功能连接差异,其中至少一组大于0(p0.05,未校正),再对上述有差异的网络间连接行组间双样本t检验分析组间网络间连接异常(p0.05,未校正)。结果:病例组与对照组一般资料(性别、年龄、受教育程度)无统计学差异。网络内功能连接:与正常对照组相比,IGE组DMN功能连接降低的脑区包括双侧内侧额上回、双侧背外侧额上回、双侧眶内额上回、双侧距状回、双侧楔前叶及后扣带回、左侧额中回;功能连接增加的脑区包括双侧前扣带回、双侧枕上回、双侧楔叶、右侧额中回及右侧三角部额下回。相关性分析发现病例组左侧内侧额上回、左侧楔前叶平均连接强度与IQ呈正相关。IGE组SN功能连接降低的脑区包括双侧内侧额上回、双侧前扣带回、双侧中扣带回、右侧岛叶、右侧岛盖部额下回、右侧罗兰多壳盖及右侧壳核。SN功能连接增加的脑区包括双侧眶部额下回、双侧颞上回颞极及双侧岛叶。IGE组CEN功能连接降低的脑区包括双侧颞中回及枕中回、左侧颞下回;功能连接增加的脑区包括双侧顶下缘角回、双侧角回、双侧缘上回及左侧顶上回。相关性分析发现左侧角回与言语智商呈正相关。网络间功能连接异常:单样本t检验示正常对照组有14个正性功能连接,3个负性功能连接,而IGE组有10个正性功能连接。与正常对照组比较,IGE组a DMN与sp DMN、a DMN与ip DMN、a DMN与l CEN、a DMN与r CEN网络之间正性功能连接减低。此外,sp DMN与a SN网络间的连接在正常对照组表现为负性功能连接,在IGE组为正性功能连接。结论:1、儿童及青少年IGE患者核心认知网络(DMN、CEN及SN)网络内功能连接均存在异常改变,且部分功能连接异常的脑区与IQ之间存在相关性,表明核心认知网络内功能连接改变可能是IGE患儿认知功能损害的潜在病理生理机制。2、DMN、SN及CEN网络间功能连接选择性受损,也许是导致儿童及青少年IGE患者核心认知网络间功能协调及平衡关系受损的潜在病理生理机制。
[Abstract]:Objective: resting state functional magnetic resonance imaging (rs-f, MRI) based on the independent component analysis (ICA) method to investigate the children and adolescents with idiopathic generalized epilepsy (IGE) core in the cognitive network, network connection between function changes, and analysis their clinical variables (duration, IQ) the correlation between theory according to the pathophysiological mechanism of cognitive dysfunction in children and adolescents with IGE. Materials and methods: collected in Affiliated Hospital of Zunyi Medical College from 2014 01 to 2016 09 months of outpatient department of Pediatrics and hospital of IGE in 24 cases (by the above deputy director of pediatric medical students and make reference to the 2010 ILAE epilepsy standard epilepsy syndrome screening). At the same time to recruit 28 age. Gender, education level matched healthy volunteers as control group. Two groups of subjects were right-handed.IGE group of all patients were to check the Chinese - Wei children's intelligence scale for 鏅哄姏娴嬭瘯(閲忚〃閫傜敤浜，

本文编号：1557674