白介素-33和降钙素原在脓毒症诊断和危险分层中应用价值的研究

发布时间：2018-03-06 10:43

本文选题：白介素-33　切入点：降钙素原　出处：《山西医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：1目的通过比较白介素-33(IL-33)、降钙素原(PCT)、SOFA评分在非脓毒症患者与脓毒症患者体内浓度差异以及IL-33与脓毒症患者PCT水平、SOFA评分的关系,探讨IL-33在脓毒症诊断和危险分层中的应用价值。2方法2.1患者选择本研究纳入了2016年1月至2016年12月就诊于山西医科大学第二医院急诊科的严重感染患者48例并分为两组,非脓毒症组患者21例,脓毒症组患者27例。27例脓毒症患者中,根据有无脓毒性休克分为非休克组18例,休克组9例。脓毒症诊断标准:参照脓毒症定义第三版,已有感染疾病患者,根据询问病史或查阅既往患者资料计算发病前SOFA评分。以发病后短期内SOFA评分上升≥2作为脓毒症诊断标准。脓毒性休克诊断标准:参照2016年脓毒症定义第三版,脓毒症经充分液体复苏后仍需使用升压药物维持平均动脉压≥65mmHg且乳酸水平≥2mmol/L。排除标准:(1)年龄18岁;(2)孕妇;(3)自身免疫性疾病患者;(4)机体处于严重免疫抑制状态;(5)血液病患者;(6)患者或其亲属不同意参加此研究。2.2标本采集与检测入选患者于入院24小时内采集静脉血3毫升,使用金坛市文化仪器有限公司生产的80-1高速离心机在3000转/分钟条件下高速离心约3分钟,分离上层血浆并存放在EDTA试管内,试管标记患者姓名及标本编号,分装保存在设定为零下70℃的德国SIEMENS BCD-254(KK25V61TI)冰箱内。使用上海生工公司购买的ELISA试剂盒检测标本IL-33浓度,按照试剂盒说明书步骤严格操作。PCT浓度使用POCT检测。2.3数据分析IL-33水平、PCT水平和SOFA评分在非脓毒症组和脓毒症组之间的比较采用SPSS 17.0软件进行单样本t检验;脓毒症患者中,非脓毒性休克组与脓毒性休克组间IL-33水平和PCT水平的比较通过SPSS 17.0软件进行独立样本t检验;IL-33水平、PCT水平和SOFA评分之间的相关性分析采用Pearson相关分析并使用SigmaPlot12.3软件作散点图。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对IL-33及PCT的诊断价值进行评估。计量资料均以((?)±s)表示。3结果3.1脓毒症组患者PCT水平为7.13±3.47μg/L,非脓毒症组患者PCT水平为0.51±0.24μg/L;脓毒症组患者IL-33浓度为3.88±0.74 ng/L,非脓毒症组患者IL-33浓度为5.02±1.27 ng/L;脓毒症组患者SOFA评分为7.04±2.16,非脓毒症组患者SOFA评分为1.90±0.83。脓毒症组PCT、SOFA评分较非脓毒症组显著升高(P0.05),脓毒症组IL-33浓度较非脓毒症组显著降低(P0.05)。3.2脓毒症组患者中,休克组患者PCT水平为10.63±2.81μg/L,非休克组患者PCT水平为5.76±2.05μg/L;休克组患者IL-33浓度为3.44±0.56ng/L,非休克组患者IL-33浓度为3.99±0.66ng/L;休克组患者SOFA评分为9.78±1.89,非休克组患者SOFA评分为5.89±1.23。休克组患者PCT、SOFA评分明显高于非休克组(P0.05),休克组患者IL-33水平低于非休克组(P0.05)。3.3脓毒症患者PCT水平与SOFA评分呈正相关;脓毒症患者IL-33与PCT水平、IL-33与SOFA评分均呈负相关。3.4 ROC曲线IL-33的曲线下面积(AUC)为0.79,P=0.00;PCT的曲线下面积为0.98,P=0.00。IL-33的最大}登指数为0.56,对应的最佳截断值为4.45 ng/L;PCT的最大}登指数为0.96,对应的最佳截断值为1.25μg/L。IL-33及PCT都具有良好诊断准确性。4结论IL-33可作为脓毒症诊断指标之一,其与PCT联合检测可用于脓毒症诊断,判断病情严重程度及危险分层。
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【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R459.7

【参考文献】