持续性不卧床腹膜透析患者血浆成纤维细胞生长因子21水平及临床随访

发布时间：2018-03-31 16:33

本文选题：成纤维细胞生长因子21　切入点：持续性不卧床腹膜透析　出处：《南方医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：成纤维细胞生长因子21(FGF-21)是最新被发现的FGFs家族成员,由181个氨基酸组成,主要在肝脏表达,FGF-21作为一种代谢调节因子,在糖尿病等代谢性疾病的诊断、治疗上显示出潜力。然而FGF-21在慢性肾脏病(CKD)及透析领域的研究目前仍处于初始阶段,FGF-21与CKD及透析患者各项生存质量指标的报道目前仍少见,国内未见持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者FGF-21水平变化的报道。目的:探究CAPD患者血浆FGF-21水平与一般临床指标、糖脂代谢指标、肾功能指标、脂联素(ADPN)等临床指标及微炎症状态、心血管疾病(CVD)等并发症的相关性,对CAPD患者行为期1年的随访,监测血浆FGF-21水平的变化。方法:选取2015年1月至12月就诊于南方医科大学珠江医院肾内科住院肾小球滤过率(GFR)15ml·min-1.(1.73m2)-1行规律CAPD治疗3个月的终末期肾病患者共58名(1年前组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆FGF-21、ADPN水平,测定代谢指标、炎症指标、残肾功能(RRF)、腹膜功能、心功能等临床指标,1年后对CAPD患者进行随访(1年后组),再次测定上述指标,进行组间比较、相关性分析及多元线性回归分析:组间比较根据数据分布采用配对样本t检验、两相关样本非参数检验;指标间的量变关系采用Pearson相关分析或Spearman相关分析;多元线性回归Enter法分析FGF-21的独立影响因素。结果:(1)基本临床资料:本实验纳入58例接受CAPD的终末期肾病患者,并对其进行随访,排除发生腹膜炎4例,共54例,其中原发病为慢性肾炎32例(59.26%),良性肾小动脉硬化7例(12.96%),梗阻性肾病7例(12.96%),糖尿病肾病5例(9.26%),多囊肾2例(3.70%),痛风性肾病1例(1.85%)。(2)组间比较:1年前组与1年后组血浆FGF-21(P=0.000)、残肾功能(RRF)(P=0.000)、血红蛋白(Hb)(P=0.034)、超敏 C 反应蛋白(CRP)(P=0.009)水平差异有统计学意义,1年后组低于1年前组;1年前组与1年后组血浆 ADPN(P=0.000)、肌酐(Cr)(P=0.001)、钙(Ca)(P=0.007)、左心室质量(LVM)(P=0.006)、左心室质量指数(LVMI)(P=0.004)水平差异有统计学意义,1年后组高于1年前组。(3)血浆FGF-21差异性分析:合并左心室肥厚(LVH)的1年前组患者血浆FGF-21水平高于无LVH患者(P0.05);1年前组及1年后组患者FGF-21水平与性别、是否合并糖尿病、有无RRF无关(P0.05)。(4)血浆FGF-21与各项指标的相关性分析:双变量相关性分析结果表明,1年前组患者血浆FGF-21水平与检测的临床指标无相关性(P0.05);1年后组血浆FGF-21水平较1年前下降,且FGF-21水平与ADPN、总胆固醇(TC)、空腹血糖(GLU)、Hb呈正相关(P0.05),与其他指标无相关性(P0.05);FGF-21的变化与CRP的变化呈正相关(P0.05);多元线性回归分析,在对性别、年龄、体质指数(BMI)、透析时长等因素进行调整后,采用Enter法分析结果表明无临床指标与患者血浆FGF-21水平独立相关(P0.05)。结论:血浆FGF-21水平可作为预示糖脂代谢紊乱、炎症状态、心血管疾病等透析相关并发症的敏感指标;接受CAPD较长时间的患者,血浆FGF-21水平随透析时间延长显著下降。
[Abstract]:The fibroblast growth factor 21 ( FGF - 21 ) was a member of the newly discovered FGFs family , consisting of 181 amino acids , mainly expressed in liver , FGF - 21 as a metabolic regulation factor , and showed potential in the diagnosis and treatment of metabolic diseases such as diabetes . The aim of this study was to investigate the changes of FGF - 21 levels in patients with chronic renal disease ( CKD ) and dialysis . Results : ( 1 ) Basic clinical data : 58 patients with chronic nephritis ( 59.26 % ) , 7 cases of benign renal arteriosclerosis ( 12.96 % ) , 7 cases of obstructive nephropathy ( 12.96 % ) , 5 cases of diabetic nephropathy ( 9.26 % ) , 2 cases of polycystic kidney ( 3.70 % ) and 1 case of gouty nephropathy ( 1.85 % ) . The levels of FGF - 21 in plasma FGF - 21 were significantly higher than those in non - patients ( P = 0 . 05 ) . The levels of FGF - 21 were significantly correlated with that of patients with diabetes mellitus ( P = 0 . 05 ) .

【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R692.5

【参考文献】