以KDOQI标准评估维持性血液透析患者钙磷代谢状况和相关因素分析研究

发布时间：2018-04-01 04:24

  本文选题：血钙　切入点：血磷　出处：《昆明医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:本研究旨在:(1)回顾性分析昆明医科大学第六附属医院玉溪市人民医院血液透析中心维持性血液透析(MHD)患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平;(2)以KDOQI标准评价MHD患者血钙、血磷、iPTH达标率,并分析影响血钙、磷、iPTH水平的相关因素,为临床工作中提高钙磷代谢达标率提供有效依据。方法:筛选2012年1月1日～2016年12月31日五年期间,玉溪市人民医院血液透析中心维持性血液透析、透析龄≥6个月的终末期肾脏病患者117例,收集患者临床资料以患者死亡、转肾移植、终止血液透析、失访、转其它透析中心或至研究终止日期为终点。以KDOQI指南推荐的血钙、血磷、iPTH控制目标来评估昆明医科大学第六附属医院玉溪市人民医院维持性血液透析患者血钙、磷、iPTH的达标率,并分析年龄、透析龄、透析频率、钙剂、各种磷结合剂对血钙、磷、iPTH水平的影响。结果1.血磷、血钙、iPTH的达标率分别为41.9%、50%、21.4%。2.每周3次血液透析组血磷水平显著低于每周2次血液透析组(1.87±0.44mmol/L vs 2.17±0.54mmol/L,P=0.006);每周3次血液透析组Kt/V高于每周2次血液透析组(1.43±0.34mmol/Lvs1.22±0.66mmol/L,P=0.049)。3.高磷组患者的年龄显著低于非高磷组患者的年龄(46.05±12.55 vs 56.92±12.11,P0.001)。4.非老年组患者(年龄65岁)血磷和iPTH水平显著高于老年组患者(年龄≥65岁),血磷(2.02±0.49 vs 1.63±0.32,P0.001)、iPTH(680.19±510.60 vs 473.8±375.83,P=0.037)。5.服用碳酸钙组的血磷水平明显低于服用司维拉姆组的血磷水平:(1.85±0.42vs 2.46±0.42,P0.001);服用碳酸钙组的血钙水平明显高于服用司维拉姆组的血钙水平:(2.23±0.11vs2.11±0.20,P=0.046)。6.服用骨化三醇冲击治疗组的血磷水平明显低于服用西那卡塞组的血磷水平:血磷(1.63±0.26vs2.27±0.37,P=0.001);服用骨化三醇冲击治疗组患者血钙及iPTH水平高于服用西那卡塞组患者的血钙及iPTH水平,差异无统计学意义。7.年龄与血磷水平呈负相关;透析龄、BMI和iPTH与血磷水平呈正相关。结论:MHD患者钙磷代谢控制不理想;每周3次透析比每周2次透析更有利于血磷达标及透析充分;年龄小于65岁的患者血磷及iPTH水平更高;与服用司维拉姆患者相比,服用碳酸钙患者的血钙水平更高;年龄,透析龄,BMI,iPTH是影响血磷水平的相关因素。
[Abstract]:Objective: the purpose of this study was to analyze retrospectively the blood calcium and phosphorus in the patients with MHD in the maintenance hemodialysis center of the people's Hospital of Yuxi City, sixth affiliated Hospital of Kunming Medical University. The whole parathyroid hormone (KDOQI) level was used to evaluate the serum calcium and phosphorus levels in patients with MHD, and to analyze the related factors affecting the levels of serum calcium and phosphorus. Methods: five years from January 1, 2012 to December 31, 2016, the maintenance hemodialysis of Yuxi people's Hospital hemodialysis center was selected. The clinical data of 117 patients with end-stage kidney disease 鈮，

本文编号：1693928