强化早期康复指导对急性心肌梗死患者恢复的影响

发布时间：2018-04-17 14:02

本文选题：急性心肌梗死 + 心脏康复　；参考：《吉林大学》2016年硕士论文

【摘要】：研究目的:探讨强化早期康复指导对急性心肌梗死患者PCI术后生活质量及心功能指标的影响。在药物治疗基础上,辅以护理干预,对强化组患者采取系统的、规范化的康复指导,通过对比术后、康复指导后患者的心功能参数、生活质量评分测定(SF-36健康问卷)结果等,评估强化康复指导的干预效果,为优化护理方案提供理论依据。研究方法:本研究以2015年1月-2016年3月就诊于我院,明确诊断为急性心肌梗死(AMI),并行急诊介入治疗的患者为研究对象。术后参照纳入及排除标准入组,签署知情同意书,随机分为对照组、强化组。对照组的患者,给予常规康复指导及随访,即术后1、3、6个月各给予康复指导及随访1次;强化组的患者,在常规康复指导及随访基础上,额外给予早期强化指导,于术后0.5、1.5、2、2.5、4、5个月时各增加康复指导一次。两组患者采集基线资料,于术后7-10天、术后3个月行心脏功能检查测定各项参数,包括心脏彩超(EF、LVD等)、心肺功能测定、活动代谢当量(MET)测定、生活质量评分测定(SF-36健康问卷)等,术后6个月再次复查心脏彩超。对所收集的资料,通过SPSS16.0展开统计分析,计量资料(标准差均数±)组间两样本均数比较采取t检验,计数资料(例数、百分比)两样本率比较采取秩和检验;以0.05P为差异具备统计学意义。研究结果:与同组基线资料相比,通过康复指导与随访,两组患者术后3个月时的不良生活、行为方式均有显著改善。其中,吸烟患者比例、饮酒患者比例、缺乏运动患者比例、超重患者比例在强化组分别下降了59.6%、77.4%、74%、20.6%,对照组分别下降了13.4%、26.7%、17.1%、15.5%。3个月随访时,强化组吸烟患者比例(23%vs 45%)、缺乏运动患者比例(19%vs 58%)显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。强化组吸烟、饮酒、缺乏运动患者减少的比例显著高于对照组(59.6%、77.4%、74%vs 13.4%、26.7%、17.1%,P0.05)。与基线EF相比,术后3个月、6个月时,EF50%的患者比例增高不明显,差异不具有统计学意义(P0.05),LVD55mm的患者比例略有增高,差异不具有统计学意义(P0.05)。依据最大摄氧量(VO2 max)进行心功能定量分级,术后3个月时,强化组与对照组的心功能均明显改善,A级(29%vs 10%、18%vs12%)、B级(49%vs 22%、46%vs 27%)心功能患者明显增多,C级(17%vs 49%、29%vs 46%)、D级(5%vs 19%、7%vs 15%)心功能患者显著减少;与对照组相比,强化组心功能改善患者比例更高,差异有统计学意义(P0.05)。依据活动代谢当量(MET)进行心功能定量分级,术后3个月时,强化组与对照组的心功能均明显改善,I、II级心功能患者明显增多,III、IV级心功能患者显著减少,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,强化组I、II级心功能患者比例略高,但无统计学差异(P0.05)。术后3个月,两组患者SF-36健康问卷8个维度的平均标准积分均有显著地提高,差异有统计学意义(P0.05)。强化组在生理机能、一般健康状况、社会功能、情感职能、精神健康等方面较对照组改善显著,有统计学差异(P0.05);在生理职能、躯体疼痛、精力3方面,差异不具有统计学意义(P0.05)。研究结论:强化康复指导,对AMI患者生活方式进行有效干预,能够更大程度地矫正患者的不良生活和行为方式;与常规康复指导相比,强化康复能显著改善AMI患者术后的心肺功能;强化康复指导可更加显著地提高AMI患者的生理机能、社会功能、情感职能、一般健康状况及精神健康等,改善其生活质量。
[Abstract]:Objective : To investigate the effects of early rehabilitation on the quality of life and cardiac function in patients with acute myocardial infarction ( AMI ) . Compared with the control group , the cardiac function was significantly improved in group A ( 29 % vs 10 % , 18 % vs 46 % ) , Grade B ( 49 % vs 22 % , 29 % vs 46 % ) , Grade B ( 49 % vs 22 % , 46 % vs 27 % ) . Compared with the control group , the general health status , social function , emotional function and mental health were significantly improved compared with those in the control group ( P0.05 ) . Conclusion : To strengthen the rehabilitation guidance , the life style of AMI patients is not statistically significant ( P0.05 ) .

【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.5

【参考文献】