鼻咽癌病人同步放化疗期间营养状况调查及其影响因素分析

发布时间：2018-07-15 17:57

【摘要】：目的1.调查鼻咽癌病人在同步放化疗期间的营养状况、睡眠状况、心理状态(焦虑及抑郁情况)、炎症因子水平、疼痛程度、饮食摄入量和放化疗副反应的动态变化情况。2.分析社会人口学资料、疾病相关资料、睡眠状况、心理状态(焦虑及抑郁情况)、炎症因子水平、疼痛程度、饮食摄入量和放化疗副反应对实施同步放化疗的鼻咽癌病人营养状况的影响。方法采用便利抽样方法,自2015年10月至2016年11月,以天津医科大学肿瘤医院接受同步放化疗的初次就诊的鼻咽癌病人作为研究对象。病人入院时应用主观整体营养状况评估表(PG-SGA)评估病人的营养状态,以PG-SGA评分作为营养状态的评价标准;从同步放化疗开始,跟踪测量入院时营养状况良好的鼻咽癌病人,每周应用PG-SGA、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、炎性因子调查表、24小时膳食回顾表、数字疼痛分级量表(NRS)和放化疗副反应评估表对病人每周的营养状况、睡眠状况、心理状态、炎症水平、饮食摄入量、疼痛程度、治疗副反应情况进行评估。同步放化疗结束后,以上述项目测量结果作为自变量,营养状态作为因变量,应用SPSS17.0,对计数资料用频数、百分率,计量资料用均数±标准差进行统计学描述;对不同特征人群营养状况的差异采用非参数检验(秩和检验)进行单因素分析,将单因素分析结果中差异有显著性的变量作为自变量,应用多元逐步回归分析方法对鼻咽癌病人同步放化疗后营养状况的影响因素进行分析。结果本研究共纳入159例行同步放化疗的初诊鼻咽癌入院病人。初入院时营养状况良好的病人有140例,占88.1%。跟踪调查初入院时营养状态良好的140例鼻咽癌病人,其中有4例治疗中断,5例中途退出本研究,1例由于转院转科等原因失去联系,最终剩余130例。同步放化疗结束时PG-SGA量表得分属于营养良好的有5例,占3.8%;属于可疑/中度营养不良的有65例,占50.0%;属于重度营养不良的有60例,占46.2%。病人的营养状况随着放疗次数的增加整体呈下降趋势。1.鼻咽癌病人同步放化疗后营养状况影响因素的单因素分析同步放化疗后鼻咽癌病人PG-SGA得分在入院时BMI(H=2.322,P=0.041)、临床分期(H=22.557,P=0.000)、化疗周期(H=11.863,P=0.003)、血清前白蛋白(Z=-4.844,P=0.044)、摄入总热量(Z=-3.027,P=0.002)、抑郁(Z=-5.643,P=0.000)、PLR(Z=-1.871,P=0.041)、疼痛(Z=-2.110,P=0.035)、口腔黏膜炎(Z=-1.895,P=0.048)、口干(Z=-6.246,P=0.000)、味觉障碍(Z=-4.956,P=0.000)、食欲减退(H=10.779,P=0.005)、恶心(H=9.947,P=0.019)、呕吐(H=5.741,P=0.045)、白细胞水平(H=3.666,P=0.047)不同分组方面差异有显著性。2.鼻咽癌病人同步放化疗后营养状况影响因素的多元回归分析多元逐步回归分析显示:口干、临床分期、抑郁、味觉障碍、摄入总热量、食欲减退、恶心依次进入回归方程,是鼻咽癌病人同步放化疗后营养状况的影响因素,共解释病人PG-SGA得分总变异的59.1%(F=9.032,P=0.003)。临床分期、口干、抑郁、味觉障碍、食欲减退、恶心与病人PG-SGA得分呈正相关,是鼻咽癌患者营养状态的危险因素,摄入总热量与病人PG-SGA得分呈负相关,是营养状态的保护性因素(P0.05)。结论鼻咽癌病人同步放化疗期间营养不良的发生率尤其是重度营养不良的发生率较高。在同步放化疗过程中,病人的营养状况随着放疗次数的增加整体呈下降趋势,临床分期、抑郁、口干、味觉障碍、食欲减退、恶心、摄入总热量是鼻咽癌病人营养状态的影响因素,医护人员应对晚期,抑郁、口干、味觉障碍、食欲减退、恶心症状较严重,摄入总热量较低者给予重点关注,给予早期营养状态评估及营养支持。
[Abstract]:Objective 1 . To investigate the nutritional status , sleep state , mental state ( anxiety and depression ) of patients with nasopharyngeal carcinoma ( NPC ) during concurrent chemoradiotherapy . There were 65 cases ( 50.0 % ) of patients with suspected / moderate malnutrition . There were 60 cases of severe malnutrition ( P = 0.041 ) , clinical stage ( H = 2.322 , P = 0.041 ) , clinical stage ( Z = - 5.643 , P = 0.044 ) , total calorie ( Z = - 5.643 , P = 0.000 ) , decreased appetite ( Z = - 5.643 , P = 0.044 ) , decreased appetite ( H = 3.666 , P = 0.047 ) , decreased appetite ( H = 3.666 , P = 0.047 ) , and decreased appetite ( H = 3.666 , P = 0.047 ) . Taste disturbance , total calorie intake , decreased appetite and nausea entered the regression equation in turn , which was the influencing factor of the nutritional status of patients with nasopharyngeal carcinoma ( NPC ) after concurrent chemoradiotherapy , and accounted for 59.1 % of the total variation of PG - SGA score ( F = 9.32 , P = 0.003 ) . Conclusion The clinical stage , dry mouth , depression , gustatory disturbance , anorexia , nausea and PG - SGA score of patients with nasopharyngeal carcinoma are positively correlated with the risk factors of nutritional status of patients with nasopharyngeal carcinoma ( NPC ) . Conclusion The nutritional status of patients with nasopharyngeal carcinoma has a negative correlation with the patient ' s PG - SGA score , and is a protective factor in nutritional status ( P0.05 ) .
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.73

【参考文献】