初探抗凝血因子Xa活性检测在血液透析抗凝治疗中的应用

发布时间：2018-07-27 13:14

【摘要】：目的探索长期血液透析患者安全有效的抗Ⅹa(anti-Ⅹa)活性范围,为临床血液透析过程中使用低分子量肝素提供科学依据。方法选择使用低分子量肝素抗凝的长期血液透析患者60例,采用法国STAGO COMPA全自动血凝仪及配套试剂检测患者透析前后的anti-Ⅹa活性、凝血酶原时间(PT,prothrombin time)、活化部分凝血酶原时间(APTT,activated partial thromboplastin time),比较透析前后的anti-Ⅹa活性、PT、APTT变化,并根据anti-Ⅹa活性将患者分为A组(0anti-Ⅹa≤0.3IU/ml)和B组(0.3anti-Ⅹa≤0.5IU/ml),比较组间各指标变化;迈瑞血常规仪BC1800及配套试剂检测患者透析前后血红蛋白(Hb,hemoglobin)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP,high sensitivity C-reactive protein);Modular DP P-H7600罗氏全自动生化分析仪及配套试剂检测患者血尿素氮(BUN,blood urea nitrogen),计算透析充分性指标KT/V值;统计因血压控制不良而提前下机者患者资料。结果比较血液透析患者透析前后常规凝血指标,我们发现,透析前PT较正常值延长,透析后PT缩短,P0.05,差异具有统计学意义;APTT较正常值延长,透析后APTT也缩短,P0.05,差异没有统计学意义;比较血液透析患者透析前后anti-Ⅹa活性,P0.05,差异没有统计学意义。比较血液透析患者透析前后Hb,hs-CRP,我们发现,透析后Hb升高,P0.05,差异具有统计学意义;hs-CRP降低,P0.05,差异没有统计学意义。比较A组与B组各检测指标,我们发现,两组间KT/V、Hb、PT、提前下机人数间差异具有统计学意义,P0.05,B组在透析充分性、Hb与PT达标率上均优于A组,且B组提前下机人数少于A组;两组间在hs-CRP、APTT上差异不具有统计学意义,P0.05。血液透析过程中因血压控制不良而不能耐受需提前下机人数为18人,其中A组15人,B组3人,A与B两组间具有可比性,P0.05,差异具有统计学意义;基础疾病为高血压者5人,非高血压者13人,两基础疾病组间具有可比性,P0.05,差异具有统计学意义。结论血液透析可以改善患者贫血状态,微炎症状态改善不明显;长期血液透析患者anti-Ⅹa活性维持在(0.3-0.5IU/ml)的范围安全有效,血液透析中使用低分子量肝素的患者可以通过检测anti-Ⅹa活性达到个体化抗凝治疗。
[Abstract]:Objective to explore the safe and effective range of anti- 鈪，

本文编号：2147953