延续性护理干预对老年冠心病患者不停跳冠脉搭桥术后生活质量的影响

发布时间：2018-10-16 10:30

【摘要】：目的分析特色延续性护理健康教育能否改善不停跳冠脉搭桥术后老年患者的生活质量。通过对不停跳冠脉搭桥术后老年患者实施延续性护理及与常规延续护理对照,探讨不停跳冠脉搭桥术后健康教育内容和方法的有效性及可行性,及各种护理方式在临床应用的可行性。方法1.2013年11月至2015年3月期间,选取郑州大学第一附属医院符合条件的行不停跳冠状动脉旁路移植术的老年患者160例,采用随机数字表法,按照住院号的先后顺序随机分为对照组(80例)：1-80号和干预组(80例)：81-160号。在选择完研究对象后即对其进行一般资料采集,建立患者通讯录,并创建详细的资料库,对每位患者的资料进行统计记录,并且签订知情同意书。对照组患者在住院期间由责任护士进行常规系统的健康教育和出院指导,干预组患者除接受常规疾病护理外,还由研究者在患者出院前1天对其进行不停跳冠脉搭桥术后相关健康教育,宣教结束后发放《不停跳冠脉搭桥术后健康教育知识手册》及录音,录音与手册内容相同。通过《不停跳冠脉搭桥术后康复知识手册》对患者进行营养、运动、伤口保护和处理、药物管理、复查五个方面的教育和帮助。延续性护理以护理门诊为主要方式,电话随访,宣传册及随身听等为辅助的方式进行。集中干预为出院时,出院后1个月、2个月、3个月利用患者门诊复查时由专科门诊坐诊护士进行健康教育,每次健康教育时间约40分钟。院外第1、5、9、13周根据《不停跳冠脉搭桥术后康复知识手册》进行电话随访。录音的播放,患者根据自身情况,由患者自己或者照顾者定时播放。2.采用调查问卷的方式,对160例患者进行调查。两组分别于入院时、出院时、出院后4个月收集调查问卷资料。生活质量以患者入院时的相关功能为基准完成基线调查问卷。采用短期健康调查表(the Short Form Health Survey, SF-36)对术后患者生活质量进行评价。采用自制冠心病知识调查表来评价患者对疾病相关知识的认知水平。了解两组患者术后早期生活质量变化,探讨延续性护理对患者的影响。3.首先收集数据资料,然后应用SPSS 17.0软件对数据进行处理分析,主要采用的以下统计方法：Logistic回归分析、妲检验、描述性统计分析、两样本独立t检验等。结果1.本研究纳入160例符合条件患者,其中干预组院外死亡2人,院外失访3人,对照组院外死亡3人,院外失访6人。两组不停跳冠脉搭桥术后患者入院时和出院时临床基线资料间(短期健康调查表、冠心病知识调查表)比较差异无统计学意义(P0.05)。2.延续性护理后统计干预组和对照组短期健康量表,干预组生活质量各维度得分均高于对照组,说明干预组患者生活质量有所提高；但只有在生理功能、生理职能、总体健康和活力四个方面差异有统计学意义。3.通过对不停跳冠脉搭桥手术后老年患者实施延续性护理,干预后干预组冠心病知识得分(89.35±3.56)较对照组得分(70.47±6.99)高,差异有统计学意义(P0.05)4.干预组出现并发症患者为5人,并发症发生率约为6.7%；对照组并发症患者为9人,并发症发生率为12.7%。通过t检验分析两组患者术后并发症发生率,干预组显著低于对照组。5. Logistic回归分析示：文化程度高(初中、高中、大专及以上)、用药依从性好(是否规律服药)可使患者有较高的健康量表评分,其OR值分别为11.624(95%CI：1.884-71.735,P=0.008)和8.700(95%CI：1.642～46.105,P=0.011)。结论延续性护理模式可以提高术后患者冠心病知识得分,提高患者对疾病的认知能力,通过知信行,提高不停跳冠脉搭桥术后患者的生活质量,有效的降低了术后并发症发生率。采取护理门诊干预方式在临床应用是可行的。临床护理工作中应推广此模式。
[Abstract]:Objective To analyze the quality of life of elderly patients after continuous coronary artery bypass grafting. To discuss the validity and feasibility of the content and method of health education after coronary artery bypass grafting and the feasibility of various nursing methods in clinical application through continuous nursing care and routine continuation nursing control after coronary artery bypass grafting. Methods 1. Between November 2013 and March 2015, 160 elderly patients with continuous coronary artery bypass grafting were randomly divided into control group (80 cases) according to the order of hospitalization number. No. 1-80 and intervention group (80 cases): 81-160. After selecting the study object, collect the general data, establish the patient's address book, create a detailed database, record the data of each patient, and sign the informed consent form. In the control group, health education and discharge guidance of routine system were carried out by the responsible nurse during hospitalization. In addition to receiving routine disease care, the control group received the relevant health education on 1 day before the patient was discharged from the hospital. After the completion of the surgery, the Health Education Knowledge Manual> and the recording, recording and manual contents are the same as the contents of the Manual for Health Education after Coronary Artery Bypass Grafting. Education and assistance in five aspects of nutrition, movement, wound protection and treatment, drug management, and review of patients were performed by the 【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.6

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本文编号：2274077

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