髋臼唇的磁共振成像定量研究

发布时间：2018-10-25 07:21

【摘要】：目的:(1)分析髋臼唇在生长发育过程中的形态、信号、大小的变化特征及变化趋势。(2)探讨反映髋臼覆盖程度的量化指标-髋臼软骨复合体角(LA)的变化趋势,分析该指标的临床意义。材料和方法:收集2014年10月-2017年3月就诊于天津市天津医院并于3.0T磁共振室行双侧髋关节磁共振检查的患者(年龄≤35岁),共得到496例行髋关节MRI检查者的影像资料。剔除双髋关节呈蛙式位者共126例,双侧髋关节病变者62例、外伤者23例、髋关节肿物或感染者15例、年龄大于15岁且小于25岁者(髋臼“Y”形软骨愈合无法测量)共38例、图像质量不佳者共37例,最终获得195例受检者清晰的髋关节图像(含单侧髋病变的健侧髋关节)。195例受检者中双侧髋关节均无髋臼唇显示者共16例。179例研究对象中59例为双侧髋关节,120例为单侧髋关节,共得到238个正常髋关节图像。将238个髋关节图像按照儿童和青少年生长发育阶段分为:A组为0Y≤1岁,共15个髋关节(平均年龄0.85±0.27岁,男性2个,女性13个;左侧髋关节6个,右侧髋关节9个);B组为1Y≤3岁,共67个髋关节(平均年龄2.22±0.57岁,男性19个,女性48个;左侧髋关节34个,右侧髋关节33个);C组为3Y≤8岁,共63个髋关节(平均年龄5.79±1.44岁,男性45个,女性18个;左侧髋关节35个,右侧髋关节28个);D组为8Y≤15岁,共40个髋关节(平均年龄12.22±1.84岁,男性29个,女性11个;左侧髋关节23个,右侧髋关节17个)。E组为25≤Y≤35岁,共53个髋关节(平均年龄30.64±3.47岁,男性29个,女性24个;左侧髋关节25个,右侧髋关节28个)作为对照组。利用AW4.6工作站中测量工具,分别对238个髋关节图像进行分析处理,在磁共振冠状位PDWI、T1WI上对髋臼唇进行观察,选择冠状位PDWI中股骨头直径最大层面的图像上对髋臼唇的形态、信号、大小以及髋臼唇覆盖程度进行定量测量。本研究分为两部分,第一部分为生长发育期的髋臼唇的形态、信号及大小的磁共振成像定量研究,测量并记录所纳每组髋臼唇的不同形态的百分比、信号强度、长度及宽度、面积和同一层面中闭孔外肌的信号强度,并计算髋臼唇与闭孔外肌的信号强度比;采用单因素方差分析(One-way ANOVA)比较不同分组之间髋臼唇的信号强度比、长度与宽度、面积的差异,采用独立样本t检验(Student's t test)比较同一组中不同性别髋臼唇长度、宽度、面积的差异;比较同一组中左、右侧别髋臼唇长度、宽度、面积的差异,并用折线图表述不同分组的髋臼唇长度与宽度、面积的变化趋势。第二部分为髋臼唇覆盖程度的磁共振成像定量研究,测量并记录A~D组中每个髋关节的骨性髋臼指数(BAI)、软骨性髋臼指数(CAI)及Kim法和葛氏法的不同测量方法所得的髋臼唇软骨复合体角度(LA),采用单因素方差分析(One-way ANOVA)比较相同的测量方法下,不同分组BAI、CAI及LA的差异,并用折线图绘制BAI、CAI及LA变化趋势;并对LA两种测量方法之间进行相关性分析;对测得的LA与BAI、CAI之间进行相关性分析。结果:(1)磁共振的冠状位PDWI成像序列可以清晰地显示髋臼唇,冠状位T1WI图像上无法清晰显示髋臼唇与关节囊的分界,其信号特征为三角型、边缘锐利的低信号;(2)A~E组髋臼唇的信号强度比在A组和E组之间的差异具有统计学意义(P0.05);(3)A~E组髋臼唇的面积在A、B、C、D组分别和E组、C和D组分别与A组之间的差异具有统计学意义(P0.05),其他各组之间差异均无统计学意义(P0.05);(4)A~E组髋臼唇的长度在在A组分别与B、C、D和E组、B组和C组、C组和E组之间的差异具有统计学意义(P0.05);(5)A~E组髋臼唇的宽度在A、B、C、D组分别和E组、A组和D组之间的差异具有统计学意义(P0.05),而在B、C、D组之间差异无统计学意义(P0.05);(6)A~D组的BAI、CAI在各组之间差异均具有统计学意义(P0.05);采用Kim法和葛氏法测量时,A~D组的LA在各组之间差异均具有统计学意义(P0.05);(7)髋臼唇的面积、长度及宽度在A~E组组内与性别和侧别因素均无关;LA的大小基本上与性别和侧别无关;(8)随年龄增加,A~E组的髋臼唇长度和面积呈先增后降、宽度逐渐增宽趋势;A~D组的BAI逐渐减小、CAI先增后降;两种方法测量下的LA随年龄增加,LA逐渐增大;(9)Kim法和葛氏法的两种测量所得的LA之间存在相关性,呈线性相关;LA1与BAI呈中等程度相关,与CAI呈弱相关;LA2与BAI、CAI之间弱相关或无相关。结论:(1)MRI的冠状位PDWI图像可以清晰显示髋臼唇,其信号特征为附着于髋臼上缘均匀的低信号,随着年龄的增长,内部高信号逐渐增多,这可能与退变、囊内压力增大有关。(2)A~E组中不同年龄段之间,髋臼唇面积、长度、宽度及髋臼唇软骨复合体角度有明显差异,提示在生长发育过程中髋臼唇的形态随着发育逐渐的发生变化,且以婴幼儿组和青年组之间差异最为显著。(3)A~E组中同一年龄段之内,髋臼唇面积、长度、宽度及髋臼唇软骨复合体角度在性别和左右侧均无明显差异,提示髋臼唇的形态变化不受性别和左右侧的因素的影响。(4)在发育过程中,髋臼唇面积、长度、宽度及髋臼唇软骨复合体角度与年龄具有相关性,随年龄增长,髋臼唇面积和长度先增加后减小,髋臼唇的宽度则是呈缓慢增宽,髋臼唇软骨复合体角度则是不断增大。(5)在发育过程中,骨性髋臼指数不断下降,预示髋臼骨性结构的逐渐完整,随着骨质结构的进一步成熟,髋臼唇所起到的作用逐渐减弱。(6)髋臼唇软骨复合体角与骨性髋臼指数之间存在中等程度相关性,所以髋臼唇软骨复合体角可以作为新的衡量髋臼唇对股骨头包容性的测量指标。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R684;R445.2

【参考文献】