护士心理弹性状况特点及影响因素的量性与质性研究

发布时间：2019-02-09 17:26

【摘要】：目的本研究将临床护士作为整体来探讨其心理弹性规律特点及高心理弹性形成的原因,从而得到适用于临床各科室的护士心理弹性一般性规律,为建立我国护士心理弹性常模提供参考依据,填补我国在护士高心理弹性成因研究中的空白,为建立临床护士心理弹性选拔标准、对护理人员实施有针对性的心理弹性培训干预提供理论依据,进而达到改善我国临床护士心理健康状况,维护护理队伍稳定的目的。方法第一阶段:采用按比例分层随机抽样联合整群抽样的量性研究方法。对重庆市所属的104家医院进行分层,即分为一级医院、二级医院和三级医院三层,在每一层中按比例随机抽取医院,最终抽取了1所三级综合医院、2所二级综合医院和1所一级综合医院;然后对所抽取的医院护士进行整群抽样,共纳入2504名护士作为研究对象开展问卷调查,收回有效问卷2285份,有效率91.25%。应用一般资料问卷、心理弹性量表、流调用抑郁自评量表、职业倦怠量表(服务行业版)、护士工作压力源量表、护士工作满意度量表、领悟社会支持量表以及简易应对方式问卷作为测评工具,量性调查护士心理弹性状况特点。选用SPSS19.0软件进行分析。对一般资料、各量表得分采取均数、标准差、百分比予以分析;采用t检验、方差分析在各变量上进行差异检验;采用Spearman相关分析和多元线性逐步回归分析探索各变量与心理弹性的关系。第二阶段:运用质性研究的方法。根据第一阶段的研究结果,在结合文献回顾及专家咨询的基础上,筛选出高心理弹性的护理人员(心理弹性量表得分≥均数+标准差,流调用抑郁自评量表得分≤15分,护士工作压力源量表得分均数),通过半结构式访谈,运用Colaizzi’s的方法进行数据分析以确定主题,从而明确护士高心理弹性形成的原因。结果1.护士心理弹性总体状况护士心理弹性的得分范围为10~100分,总均分:(63.87±12.96)分,显著低于我国社区人群(65.40±13.90)分。心理弹性三个维度得分为:坚韧性(31.88±7.28)分,力量(22.32±4.66)分,乐观性(9.67±2.40)分,三个维度均分由高到低分别为:力量(2.79±0.58)分,坚韧性(2.45±0.56)分,乐观性(2.42±0.60)分。2.护士心理弹性的人口社会学规律特点不同人口社会学变量,即年龄、婚姻状况、生育情况、独生子女情况、学历、职称、职务、工作年限、月收入、轮班形式、评奖情况、医院等级、留职意愿、自觉心理弹性程度对护士心理弹性的影响,差异有统计学意义(P0.05)。(1)不同年龄的护士心理弹性的乐观性维度差异显著。心理弹性由高到低依次为:30岁以上25~30岁25岁以下;(2)不同婚姻状况的护士心理弹性的乐观性维度差异显著。已婚者显著高于未婚者;(3)不同生育情况的护士心理弹性的乐观性维度差异显著。已生育者显著高于未生育者;(4)不同独生子女情况的护士心理弹性的坚韧性维度差异显著。非独生子女高于是独生子女的护士;(5)学历对护士心理弹性影响差异显著。心理弹性由高到低依次为:硕士本科中专大专;(6)职称对护士心理弹性影响差异显著。心理弹性由高到低依次为:副主任护师主管护师护师护士;(7)不同职务的护士心理弹性比较差异显著。心理弹性由高到低依次为:总护士长病区护士长教学/责任组长护士;(8)工作年限对护士心理弹性的影响差异有统计学意义。心理弹性在总分及坚韧性维度上,由高到低依次为:20年以上16~20年6~10年1~5年11~15年,在力量及乐观性维度上,由高到低依次为:20年以上16~20年6~10年11~15年1~5年;(9)月收入对护士心理弹性影响差异显著。超过5000元的护士明显高于低于5000元者;(10)不同轮班形式的护士心理弹性差异显著。只上白班的护士与需轮值中夜班者相比显著较高;(11)不同评奖情况的护士心理弹性差异显著。评奖者的力量、乐观性维度得分显著高于未评奖者;(12)医院等级的差异对护士心理弹性影响有统计学意义。心理弹性得分由高到低依次为:一级医院三级医院二级医院;(13)不同留职意愿的护士心理弹性差异显著。愿意留职的护士显著高于不愿意留职者;(14)自觉心理弹性程度的差异对护士心理弹性的影响差异显著。自觉心理弹性强者显著高于自觉心理弹性弱者。护士的心理弹性在性别、出生地和受聘形式的差异无统计学意义(P0.05)。3.抑郁、职业倦怠、压力、工作满意度、领悟社会支持和应对方式与护士心理弹性的关系护士的心理弹性与抑郁、职业倦怠各维度、压力及各维度呈显著负相关(P0.01),与工作满意度及各维度、领悟社会支持及各维度、积极应对呈显著正相关(P0.01)。4.护士心理弹性的回归分析职务、留职意愿、积极应对、自觉心理弹性程度、抑郁、情感衰竭、个人成就感降低、去人格化、工作环境及仪器设备资源、工作状态、领悟社会支持能够显著预测护士的心理弹性(P0.01),解释变异率达到35.5%。回归方程为:心理弹性总分=22.361+0.546积极应对-0.287流调用抑郁自评量表总分+4.569自觉心理弹性程度+0.108领悟社会支持量表总分+1.434职务-0.156情感衰竭+0.121个人成就感降低+0.190工作状态+0.397工作环境及仪器设备资源方面的问题+0.143去人格化+1.795留职意愿,回归方程有效(F=115.074,P0.001)。5.护士高心理弹性形成的原因护士高心理弹性质性访谈得到的主题为:个体内部因素、社会支持和工作环境。其中,个体内部因素主要包括:技术能力、有效应对、自我调节、较高的职业认同感。社会支持包括:家庭支持、朋友支持和领导同事支持。工作环境包括:有效的安全保障、福利待遇和工作的稳定性。结论1.护士心理弹性水平较低,仍需进一步提高。2.人口社会学变量(年龄、婚姻状况、生育情况、学历、职称、职务、工作年限、月收入、轮班形式、医院等级、留职意愿、自觉心理弹性程度)对护士心理弹性的影响差异显著。3.抑郁、职业倦怠、压力、工作满意度、领悟社会支持和积极应对对护士心理弹性影响显著,并且抑郁、职业倦怠、压力与心理弹性呈负相关,工作满意度、领悟社会支持、积极应对与心理弹性呈正相关。4.职务、留职意愿、积极应对、自觉心理弹性程度、抑郁、情感衰竭、个人成就感降低、去人格化、工作环境及仪器设备资源、工作状态、领悟社会支持能较好地预测护士心理弹性水平。5.护士高心理弹性形成的原因主要为个体内部因素、社会支持和工作环境。因此,应重视发展护士心理弹性对改善护士心理健康状况和提高护理服务质量的积极意义,有针对性地从不同角度提升护士的心理弹性,使其更好地面对和适应工作与生活中的压力。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R47

【参考文献】