碎裂QRS波对心肌梗死的诊断价值

发布时间：2019-02-14 07:41

【摘要】：研究背景和目的:当冠心病患者出现心肌损伤,如心肌缺血或心肌瘢痕组织形成时,心肌细胞除极速度减慢而导致电生理活动延迟,体表心电图上表现为碎裂QRS波的出现。f QRS波群是常规12导联心电图上去极化异常的标志,与心肌瘢痕的形成有关[1]。f QRS波是指[2]在常规12导联心电图(filter range,0.15—100Hz;AC filter,60Hz,25mm/s,10 mm/m V)中两个相关导联呈RSR′型(≥1个R′波、或S波、R波存在切迹)。f QRS波分为QRS时间0.12s和QRS时间≥0.12s两类,其中前者为典型f QRS波。本研究通过对典型患者f QRS波的检出与心肌梗死部位、冠状动脉病变分支以及发生心肌梗死的相关因素(性别、年龄、发病时间、高血压、糖尿病),探讨f QRS波对心肌梗死的诊断、临床应用中的价值以及f QRS的出现与心肌梗死范围以及冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法:本研究选取遵义医学院附属医院2016.1-2016.12月期间接受过冠状动脉造影(CAG)检查结果呈阳性的心内科住院患者共166人,平均年龄60.3±11.9岁。根据是否检出f QRS波分为f QRS组(观察组n=81)和无f QRS组(阴性对照组n=85),结合患者冠状动脉造影结果比较f QRS波的检出率在心肌不同梗死部位以及不同冠状动脉血管病变的心肌梗死患者中的差别。比较性别、年龄、发病时间、梗死部位、血管病变分支、PCI支架植入、高血压以及糖尿病对f QRS发生率的影响。应用SPSS19.0软件进行统计学分析,计数资料用百分率表示,使用x2检验。所有的检验结果以P0.05有统计学意义。结果:1.年龄55岁和年龄55岁组f QRS波的检出率分别为44.8%和50.9%。男性组和女性组f QRS波的检出率分别为48.6%和62.0%。高血压组与正常血压组f QRS波检出率分别为:34.6%和48.2%。糖尿病组和非糖尿病组f QRS波检出率分别为:56.3%和46.2%。四组患者的P值均0.05,碎裂QRS波的检出率与MI的一般相关因素性别、年龄、糖尿病、高血压之间没有统计学意义。2.根据心肌梗死发生部位,前间壁前壁组、下壁组以及后壁组的f QRS检出率分别为54.7.%、33.8%和80%。其中前壁前间壁和下壁组,下壁和后壁组f QRS检出率之间的比较P0.05,有统计学意义。可以看出心肌梗死不同部位f QRS检出率有差异,下壁心梗时f QRS检出率最低。3.根据不同冠状动脉血管病变,左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)以及右冠脉(RCA)组的f QRS检出率分别为46.6%、36.8%和36.4%。P0.05,无统计学意义。可以看出f QRS检出率与冠状动脉病变血管无关。在比较f QRS检出率与不同支数冠状动脉血管病变时,单只、双支、三支病变的f QRS检出率分别为66.7%、34.3%以及43.1%,其中单支和双支病变比较P0.05,有统计学意义。可以看出,单支病变时f QRS检出率较双支时更高。4.PCI支架植入组和未植入组的f QRS检出率分别为39.5%和72.3%,P0.05,有统计学意义。行PCI支架植入后f QRS检出率出现了明显降低。从中可以看出,早期行冠状动脉PCI治疗,可以显著改善心肌缺血,防止梗死区域进一步扩大,从而减少心肌瘢痕组织,心电图上表现为f QRS检出率降低。结论:1.常规心电图上f QRS的检出率与发生心肌梗死的影响因素如年龄、性别、高血压以及糖尿病无明显相关。2.心肌梗死不同部位f QRS检出率有差异,后壁检出率最高,前壁前间壁次之,下壁检出率最低。3.f QRS检出率与冠状动脉病变血管无关,但单支病变时f QRS检出率较双支时更高。4.PCI支架植入后f QRS检出率明显降低。
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【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R542.22;R540.41

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