新生儿缺氧缺血性脑病的磁共振弥散张量成像及动脉自旋标记成像的诊断价值研究

发布时间：2017-03-16 09:07

  本文关键词：新生儿缺氧缺血性脑病的磁共振弥散张量成像及动脉自旋标记成像的诊断价值研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技术及动脉自旋标记成像(arterial spin labeling, ASL)技术对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)的诊断、分度价值及其与临床分度的相关性。资料与方法本研究回顾性分析2011年6月至2014年12月30位足月新生儿,临床上确诊为HIE的新生儿16名,纳入标准按照中华医学会2005年制定标准[1],包括男10例,女6例,日龄为2-28d,平均日龄为13.5d,导致HIE的原因包括宫内窘迫、羊水误吸、难产、母亲孕期患有妊娠高血压等,出生时伴有青紫或抽搐等症状；另选取14名无神经系统疾病的新生儿为正常组,包括男8例,女6例,日龄为5-15d,平均日龄为8.7d。上述所有病例的研究均得到医院伦理委员会同意。使用设备为德国西门子Magnetom Skyra3.0 T MR,使用标准的8通道正交头线圈。常规MRI (T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI)、MRS序列均为横轴位扫描。MRS序列参数如下：TR/TE=1700ms/135ms,层厚5.0mm,层间距1.0mm。MRS序列参数比值胆碱(Cho)/肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/Cr、乳酸(Lac)/Cr。根据MRI诊断[2],将所有新生儿分为试验组及对照组,均行DTI、ASL序列扫描,DTI序列参数如下：TR/TE=11700ms/95ms,矩阵220*220,FOV=260mm*260mm,ASL序列参数如下：TR/TE=5000ms/36.3ms,矩阵190*190, FOV=260mm*260mm。将扫描数据传至工作站,DTI、ASL序列后处理软件均为西门子工作站软件。数据由两名具有五年以上诊断经验的医师一起测量。DTI序列测量的参数为各向异性分数(FA)、相对各向异性(RA)、容积比(VR), ASL序列主要测量的参数：相对血流量(rCBF)。关于感兴趣区的选择,本研究做法是分别在双侧基底节、双侧丘脑、双侧额叶及顶叶白质区各选取三个感兴趣区,根据解剖位置不同进行调整,并分别求平均值。以上各参数在各感兴趣区比较试验组与对照组的差异。结果1、DTI序列中,试验组各感兴趣区FA、RA值较对照组均有降低,VR值均有升高,随着HIE严重程度的增加,各感兴趣区的FA值有不同水平减低,通过卡方检验,基底节FA值的HIE发现率及严重程度分级与临床一致。2、ASL序列中,试验组基底节及丘脑rCBF值均有不同程度的提高,两组间白质区rCBF值差异无统计学意义,随着HIE严重程度的增加,基底节及丘脑的rCBF不同程度的增加,通过卡方检验,基底节及丘脑rCBF值的HIE发现率及严重程度分级与临床一致。结论1、DTI及ASL技术作为无创的方法定量诊断HIE并判断其严重程度有重要价值2、当基底节FA值0.52,基底节及丘脑rCBF值671.07时,结合临床,诊断HIE价值较大。3、常规MRI、MRS、DTI及ASL多种扫描技术的应用,可更好的诊断HIE及评估损伤程度,为临床制定治疗方案及评估预后提供有利的帮助。
【关键词】：缺氧缺血性脑病 磁共振 动脉自旋标记 弥散张量成像 新生儿
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742;R445.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 缩略语/符号说明11-13
• 前言13-15
• 资料与方法15-17
• 结果17-20
• 讨论20-27
• 结论27-28
• 附图28-30
• 参考文献30-33
• 综述33-41
• 综述参考文献38-41
• 致谢41-42
• 攻读硕士学位期间发表的论文42-43
• 学位论文评阅及答辩情况表43

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本文编号：251570