口腔干预时机对重症监护病房气管插管患者呼吸机相关肺炎的影响

发布时间：2019-07-20 15:10

【摘要】：目的探讨口腔干预时机对重症监护病房气管插管患者呼吸机相关肺部感染的影响。方法选取2012年5月-2016年12月医院ICU收治的经口气管插管患者1 230例患者,随机分为即刻组、4h组和8h组,每组410例;即刻组、4h组和8h组三组患者分别在插管后即刻、4h和8h介入首次口腔干预,插管后、插管后6h和插管后12h分别对患者上颌前臼齿上的牙菌斑情况进行评分,并统计各组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间和入住ICU时间,对发生VAP患者,采集患者痰液标本进行菌株鉴定。结果三组VAP发生率、机械通气时间和入住ICU时间比较差异均有统计学意义(P0.05);4h组和8h组VAP发生率、机械通气时间和入住ICU时间显著高于即刻组(P0.05),且8h组高于4h组(P0.05);插管后即刻组牙菌斑评分为0.256±0.035;插管后6h,即刻组牙菌斑评分显著低于4h组(P0.05),插管后12h,三组牙菌斑评分差异无统计学意义;53例VAP患者共检出64株病原菌,其中革兰阴性菌41株,占64.06%,革兰阳性菌18株,占28.13%,真菌5株,占7.81%。结论重症监护病房气管插管患者应及时行口腔干预有效预防VAP的发生,降低患者入住ICU时间、机械通气时间。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of oral intervention on ventilator-associated pulmonary infection in patients with endotracheal intubation in intensive care unit (ICU). Methods from May 2012 to December 2016, 1 230 patients with oral endotracheal intubation were randomly divided into immediate group, 4 h group and 8 h group with 410 patients in each group. The patients in immediate group, 4 h group and 8 h group were intervened in the first oral intervention immediately, 4 h and 8 h after intubation, respectively. the dental plaque on maxillary premolar was scored 6 h after intubation and 12 h after intubation, and the incidence of (VAP), mechanical ventilation time and ICU stay time in each group were counted. The sputum samples of patients with VAP were identified. Results there were significant differences in the incidence of VAP, mechanical ventilation time and ICU stay time among the three groups (P 0.05). The incidence of VAP, mechanical ventilation time and ICU time in 4 h group and 8 h group were significantly higher than those in immediate group (P 0.05), and the dental plaque score in 8 h group was 0.256 卤0.035%. At 6 h after intubation, the dental plaque score in the immediate group was significantly lower than that in the 4 h group (P 0.05), and there was no significant difference in the dental plaque score among the three groups at 12 h after intubation. A total of 64 strains of pathogenic bacteria were detected in 53 patients with VAP, including 41 strains of Gram-negative bacteria (64.06%), 18 strains of Gram-positive bacteria (28.13%) and 5 strains of fungi (7.81%). Conclusion Oral intervention should be carried out in intensive care unit (ICU) to prevent the occurrence of VAP and reduce the time of ICU and mechanical ventilation.
【作者单位】： 海南医学院附属第二医院重症医学科;
【分类号】：R473.5

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本文编号：2516803