增强磁共振神经成像在腰椎间盘突出微创术后早期复查中的应用价值

发布时间：2020-03-21 16:30

【摘要】：背景及目的常规磁共振成像(MRI)序列在腰椎间盘突出(LDH)患者术后早期复查应用价值有限,增强磁共振神经成像(MRN)能很好地显示神经形态及卡压表现,但尚未见应用于LDH术后复查中。本研究拟评估增强MRN在LDH微创术后复查中与临床症状的相关性从而探讨该技术在LDH术后复查中的应用价值。材料与方法收集因腰椎间盘突出而住院并行微创手术治疗的患者22例(男11例,女11例,平均年龄38.1岁),分别于术前及术后3个月进行症状学评估、常规MR检查及增强磁共振神经成像(MRN)检查,对常规MR检查(综合分析)及增强MRN检查(神经卡压程度)进行半定量评价并比较两者术前与术后的变化,分别与症状学评级进行对比分析。结果症状恢复:22名患者术后整体明显恢复,其中13例恢复良好,9例恢复欠佳;常规MR表现:所有患者术后3个月MR常规序列表现较术前改变不明显,且与临床症状变化无明显相关性(X~2=1.96,P=0.6580.05);增强MRN表现:所有患者术后3个月MRN表现整体较前改善,11例显示神经明显解压,11例显示神经解压恢复欠佳,MRN恢复表现与临床症状变化一致性较高(X~2=4.701,P=0.030.05)。结论1、增强MRN对LDH术后早期神经解压表现较常规MR检查更敏感,且与临床症状恢复相关性较好,在LDH术后早期复查具有较高的应用价值和良好的应用前景;2、增强MRN序列对腰骶丛神经显影优异,比常规MR序列能更好地显示神经受压表现,在LDH术后恢复欠佳患者二次手术规划中具有重要价值。
【图文】：

27 2：患者诉腰部及左下肢不适，MR 平扫（2a、2b）示 L4/5 椎间盘向左后方表现，，平扫图像判定无神经受压，手术指征不充分；增强 MRN 冠状位（2c斜矢状位（2d）示左侧 L5 神经根起始部明显受压改变，术中证实左侧 L5根受压并张力增高。

28 3.患者诉腰部及右下肢不适，平扫 MR 矢状位（3a）及横轴位（3b）示 L5/平椎间盘向右后方旁中央型突出，椎间盘突出压迫神经可能大；增强 MRN 冠位（3c）及斜矢状位（3d）清楚地显示右侧 S1 神经根起始部明显受压，显神经连续性中断。
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R687.3

【参考文献】

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本文编号：2593611