抚触和穴位按摩配合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果研究

发布时间：2020-03-22 11:51

【摘要】：目的第一部分通过meta分析探讨抚触和穴位按摩配合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效,为第二部分开展临床试验提供循证依据。第二部分通过开展临床试验,研究抚触、穴位按摩以及二者联合应用配合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果,为临床医疗护理工作提供依据。方法第一部分检索PubMed、EMbase、Web of science、Cochrane、CBM、中国知网、万方、维普等文献数据库。按照Cochrane Handbook评价系统查找抚触、穴位按摩配合蓝光照射治疗新生儿黄疸的随机对照试验,进行数据提取和质量评价后,采用Revman5.3软件进行meta分析。第二部将新生儿病理性黄疸患儿作为研究对象,根据纳入和排除标准将研究对象分为试验1组(抚触组)、试验2组(穴位按摩组)、试验3组(抚触联合穴位按摩组)和对照组,各组给予不同的干预措施。对照组给予常规护理和蓝光照射,试验1组在对照组的基础上实施抚触护理,试验2组在对照组的基础上实施穴位按摩,试验3组在对照组的基础上实施抚触和穴位按摩。比较4组患儿的黄疸治疗总有效率、每日经皮胆红素值、血清胆红素水平、每日睡眠时间、每日排便次数、黄疸消退时间等,采用SPSS19.0对数据进行统计分析。结果meta分析结果:共纳入19篇文献,2064名患者。结果显示:(1)抚触配合蓝光与单独蓝光对黄疸治疗有效率有统计学差异[RR=1.16,95%CI=1.08-1.26,P=0.0002],患儿黄疸治疗后血清总胆红素水平有统计学差异[MD=-29.52,95%CI=-39.56--19.47,P0.00001],患儿治疗后黄疸消退时间有统计学差异[MD=-1.89,95%CI=-2.50--1.29,P0.00001];(2)穴位按摩配合蓝光对黄疸治疗有效率有统计学差异[RR=1.14,95%CI=1.01-1.28,P=0.04],能降低患儿黄疸治疗后血清总胆红素水平[MD=-27.10,95%CI=-30.71--23.50,P0.00001],患儿治疗后黄疸消退时间有统计学差异[MD=-1.40,95%CI=-1.99--0.80,P0.00001]。临床试验结果:(1)共有124例患儿完成了临床试验,其中试验1组(抚触组)31例,试验2组(穴位按摩组)32例,试验3组(抚触联合穴位按摩组)31例,对照组30例,四组患儿在性别、日龄、体重方面比较无差异,差异无统计学意义(P0.05)。(2)试验1组、试验2组、试验3组和对照组的黄疸治疗总有效率分别为90.3%、93.8%、96.8%、73.3%,四组患儿的治疗总有效率比较有差异,差异有统计学意义(P0.05)。(3)四组患儿入院当天的经皮胆红素值比较无差异,差异无统计学意义(P0.05)。采取干预措施后,试验1组、试验2组、试验3组患儿的每日经皮胆红素值和对照组比较均有差异,差异有统计学意义(P0.01)。(4)四组患儿经过治疗后血清胆红素水平、血清直接胆红素水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.01),且试验1组、试验2组和试验3组之间比较有差异,差异有统计学意义(P0.01),试验1组和试验2组之间比较无差异,差异无统计学意义(P0.05)。(5)四组患儿住院第1日的睡眠时间比较无差异,差异无统计学意义(P0.05)。住院第2日至第5日,试验1组、试验2组、试验3组患儿的每日睡眠时间和对照组比较有差异,差异有统计学意义(P0.05)。(6)经过治疗后,试验1组、试验2组、试验3组患儿的每日排便次数、治疗期内的体重增长、黄疸消退时间与对照组比较有差异,差异均有统计学意义(P0.05)。结论Meta分析结论:(1)抚触配合蓝光照射治疗能增加黄疸治疗总有效率,可明显降低患儿黄疸治疗后血清总胆红素水平,缩短黄疸消退时间。(2)穴位按摩配合蓝光照射能增加黄疸治疗总有效率,降低患儿黄疸治疗后血清总胆红素水平,缩短黄疸消退时间。临床试验结论:(1)抚触和穴位按摩配合蓝光照射治疗能够提高黄疸治疗的总有效率,明显降低经皮胆红素值、血清总胆红素水平和血清结合胆红素水平,缩短了黄疸消退时间。其中抚触联合穴位按摩较单独抚触和穴位按摩血清总胆红素水平下降的更快,说明该方法治疗新生儿黄疸效果更优。(2)抚触和穴位按摩配合蓝光照射治疗延长了患儿每日的睡眠时间,从而增加了蓝光照射的依从性。(3)抚触、穴位按摩配合蓝光照射治疗促进患儿体重增长,促进生长发育。(4)抚触和穴位按摩操作简单、易于实现,对降低血清胆红素水平效果显著,值得在临床推广应用。
【图文】：

兰州大学硕士学位论文 抚触和穴位按摩配合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果研究2.3 纳入文献质量评价纳入的 19 篇 文献中有 7 篇文献使用随机数字表 法进 行随机 分组[44-46,48,55,57,61]，1 篇采用动态随机化分法[43]，1 篇采用电脑随机化分法[58]，，1 篇采用随机平行对照法[54]，其余 9 篇文献均仅提及随机字样而未描述具体采用的随机方法；1 篇文献提及采用信封密闭法进行分配隐藏[58]；2 篇文献报告了盲法[23,58]；2 篇文献结果数据不清楚[23-24]。纳入研究的整体文献质量为 B 级。

图 4 抚触护理联合蓝光对患儿黄疸治疗效果的比较2.4.1.2 穴位按摩联合蓝光治疗与蓝光治疗比较2 项研究对比了穴位按摩联合蓝光治疗与蓝光治疗新生儿黄疸的效果。共245 例黄疸患儿，其中实验组 124 例、对照组 121 例。文献间不具有异质性(P=0.21,I2=36%)，也选择使用随机效应模型进行合并。结果显示，两组黄疸患儿治疗效果的差异有统计学意义[RR=1.14, 95%CI=1.01-1.28, P=0.04]。与对照组相比，穴位按摩联合蓝光治疗能增加患儿黄疸治疗效果。2.4.1.3 其他疗法联合蓝光治疗与蓝光治疗比较1 项研究对比了抚触护理、穴位按摩联合蓝光治疗与抚触护理联合蓝光治疗新生儿黄疸的效果[RR=1.20, 95%CI=1.01-1.42, P=0.04]，1 项研究对比了抚触护理 、 穴 位 按 摩 联 合 蓝 光 治 疗 与 蓝 光 治 疗 新 生 儿 黄 疸 的 效 果 [RR=1.42,95%CI=1.12-1.80, P=0.004]。2.4.2 治疗后血清总胆红素2.4.2.1 抚触护理联合蓝光治疗与蓝光治疗比较
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.72

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本文编号：2595002