【摘要】：目的:采用医防结合的新模式,探索通过对病人麻疹病毒IgG抗体检测甄别麻疹传染源的可行性,并对高度怀疑为麻疹的病人进行隔离治疗,以有效阻断麻疹在医疗机构的传播,同时,检验此思路与做法在现实中的可行性和可操作性。方法:选择亳州市人民医院作为研究地点,以符合纳入标准的麻疹疑似病人为研究对象,调查研究对象的基本信息、临床表现、免疫史等相关信息,并采集血标本进行麻疹病毒抗体检测。结果:1.2017年4月至6月通过对亳州人民医院2周岁以内的病人的临床表现、血常规结果及接种史情况进行筛查后,经门诊医生诊治后不能明确诊断的麻疹疑似病人有37人,通过麻疹IgG抗体检测,麻疹IgG抗体阳性的有15人,排除麻疹诊断,不同月龄组的麻疹疑似病人,麻疹IgG抗体阳性率不同,差异具有统计学意义。2.麻疹IgG抗体阴性的22人中有6人最终被确诊为麻疹,麻疹IgG抗体阴性的麻疹疑似病人最终被确诊为麻疹的比例,在月龄结构分布上差异有统计学意义。3.利用法定传染病报告系统调查2016年亳州市人民医院初次上报为麻疹疑似病例共228例,从发病日期至隔离日期的间隔时间为3.7±1.5天;此次调查的37例麻疹疑似病人,从发病日期至隔离日期的间隔时间为2.3±1.2天,差异有统计学意义。4.利用法定传染病报告系统调查2016年亳州市人民医院初次上报为麻疹疑似病例共228例,其中135例麻疹疑似病例经麻疹抗体IgM检测为阴性,排除麻疹诊断,从出现发热到最后确诊排除麻疹的时间为11.6±4.6天;此次调查的37例麻疹疑似病人,最终排除麻疹诊断的病人31例,从发热到最后排除麻疹诊断的时间为3.7±1.6天,差异有统计学意义。5.本课题在亳州人民医院开展以后,2017年亳州市谯城区麻疹流行高峰被削平,5月份以后谯城区无麻疹病例上报,各年龄组麻疹发病率均大幅减少,实现了控制整个人群的麻疹发病。结论:(1)通过麻疹病毒IgG抗体检测,可以有效地排除非麻疹病人。(2)利用包括麻疹病毒IgG抗体检测在内的筛选流程甄别麻疹传染源,在医疗机构的诊疗过程中具有可行性,筛选量与麻疹发病率相关。(3)在不能明确诊断的2周岁以内的麻疹疑似病人中,9月龄及以上的麻疹疑似病人最后被确诊为麻疹的比例高于8月龄及以下的麻疹疑似病人。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R511.1;R446.6
【参考文献】
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