扩散峰度成像直方图分析在头颈部良恶性肿块鉴别中的应用

发布时间：2020-03-29 04:49

【摘要】：目的探讨扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)直方图分析对头颈部良恶性肿块的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析我院经病理证实的80例头颈部肿块患者的DKI图像资料,其中良性组16例(神经鞘瘤6例、多形性腺瘤6例、鼻咽慢性炎症2例、异位脑膜瘤1例和错构瘤1例),恶性组64例(鳞形细胞癌56例、淋巴瘤5例和腺癌3例)。手动逐层勾画感兴趣区(region of interest,ROI),获得表观扩散系数(Apparent diffusion for Gaussian distribution,Dapp)及表观扩散峰度(apparent kurtosis coefficient,Kapp)的直方图参数,包括平均值(Dapp-mean及Kapp-mean)、中位值(Dapp-median及Kapp-median)、第10百分位数(Dapp-10th及Kapp-10th)、第90百分位数(Dapp-90th及Kapp-90th)、偏度及峰度。采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验评估良恶性组间各参数之间的差异。利用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线法分析有统计学意义的各参数的鉴别诊断效能。应用组内相关系数(Intra-class correlation coefficient,ICC)分析数据测量的可重复性。结果恶性组的Dapp-mean、Dapp-median、Dapp-10th及Dapp-90th明显低于良性组,而Kapp-mean、Kapp-median、、Kapp-10th及Kapp-90th明显高于良性组(P0.001)。ROC曲线分析示Dapp-10th的诊断效能优于Dapp-mean[曲线下面积(area under curve,AUC),0.963 vs 0.917;P=0.039],Kapp-90th的诊断效能优于Kapp-mean(AUC,0.894 vs 0.849;P=0.008)。以Dapp-10th≤0.989×10-3 mm2/s为阈值鉴别头颈部良恶性肿块的敏感度为81.3%,特异度为100.0%。以Kapp-90th1.116为阈值鉴别头颈部良恶性肿块的敏感度为89.1%,特异度为81.3%。各参数均具有优秀的观察者间信度,ICC范围为0.702-0.958。结论DKI直方图分析可反映病变内部的异质性,帮助鉴别头颈部良恶性肿块。
【图文】：

鼻咽癌,典型病例

图 1. 鼻咽癌典型病例。A. T2WI 轴位压脂图像，显示鼻咽部软组织肿块；B. 轴位 DKI（b＝1000 s/mm2），，显示单个层面 ROI 的勾画；C. 轴位 DKI（b＝1000s/mm2）图像与 Dapp伪彩图融合图像；D. 轴位 DKI（b＝1000 s/mm2）图像与Kapp伪彩图融合图像；E. Dapp直方图；F. Kapp直方图。鼻咽癌显示较低的 Dapp-10th值 0.472 × 10-3mm2/s 及较高的 Kapp-90th值 1.529。

咽旁间隙,神经鞘瘤,典型病例

图 2. 右侧咽旁间隙神经鞘瘤典型病例。A. T2WI 轴位压脂图像，显示右侧咽旁间隙软组织肿块；B. 轴位 DKI（b＝1000 s/mm2），显示单个层面 ROI 的勾画；C. 轴位 DKI（b＝1000 s/mm2）图像与 Dapp伪彩图融合图像；D. 轴位 DKI（b＝1000 s/mm2）图像与 Kapp伪彩图融合图像；E. Dapp直方图；F. Kapp直方图。神经鞘瘤显示较高的 Dapp-10th值 1.040 × 10-3mm2/s 及较低的 Kapp-90th值 1.239。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R739.91

【参考文献】