多模态磁共振在脑肿瘤诊断中的应用研究

发布时间：2020-03-30 10:06

【摘要】：目的:利用磁共振动态对比增强成像技术(DCE-MRI)及其灌注参数,对中枢神经胶质瘤(LGGHGG)、原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)、脑转移瘤及脑膜瘤进行诊断及鉴别诊断。方法:对41例脑肿瘤(8例LGG,17例HGG,5例PCNSL,6例脑转移瘤,5例脑膜瘤)行常规及DCE-MRI扫描。分别测定各肿瘤的瘤实质区(tumor parenchyma TP)及周边水肿区(peritumoral edema PE)的DCE-MRI定量参数,并记录为t-K~(trans)值、t-Ve值、t-Vp值、t-Kep值及p-K~(trans)值、p-Ve值、p-Vp值、p-Kep值,所有参数用均数±标准差来表示,各组间数据行独立样本T检验,以p0.05表示差异具有统计学意义。从而确定DCE-MRI的灌注参数的对不同脑肿瘤的诊断及鉴别诊断的效能,并采用受试者工作特性曲线来描述其灵敏度和特异性。结果:(1)与其他肿瘤类型相比,LGG显示较低的t-K~(trans)值(P0.01,敏感性=89%,特异性=99%)和低t-Ve值(P0.01,敏感性=94%,特异性=100%);PCNSL显示较高的t-Ve值(P小于0.01,敏感性=100%,特异性=88%),但其他的灌注参数与其他肿瘤重叠较明显。(2)HGG与LGG相比,t-K~(trans)值、t-Ve值及t-Kep值差异均有统计学意义,其中t-K~(trans)值鉴别二者敏感性和特异度最高(当t-K~(trans)值以0.154为界值时,曲线下面积为1.000,P=0.000,特异性=100%,敏感度=94.1%);HGG与PCNSL相比,t-Ve值差异有统计学意义,PCNSL的t-Ve值略高,其特异性和敏感度均不高;HGG与转移瘤相比,p-Ve值、p-Kep值有统计学差异(当p-K~(trans)值以0.001为界值时,曲线下面积为0.941,P=0.003,特异性=100%,敏感度=76.5%);而HGG与脑膜瘤相比,所有灌注参数均无统计学差异。(3)PCNSL、脑膜瘤及转移瘤各灌注参数间差异均无统计学意义。结论:动态对比度增强技术(DCE-MRI)可以较准确区分HGG、LGG,其中t-K~(trans)值有较高的特异性和敏感度;PCNSL和HGG的t-Ve值差异虽有统计学意义,但敏感性及特异度均不高;转移瘤的p-K~(trans)值、p-Kep值均较HGG低,有较高的特异性;而脑膜瘤与HGG以及PCNSL、脑膜瘤及转移瘤之间无法准确鉴别。目的:评价扩散峰度成像(DKI)与体素内不相干成像(IVIM)在胶质瘤术前分级中的价值。方法:对有病理结果证实的34例胶质瘤患者术前DKI和IVIM检查进行分析,并测量各自参数MD值、MK值及D值、D*值、f值,分析其在高、低级别胶质瘤中差异,对差异有统计学意义的参数绘制受试者工作特性(ROC)曲线。结果:DKI参数MK在高、低级别胶质瘤中的差异有统计学意义,当MK以0.620为界值时,AUC=0.976,敏感度=91.3%,特异性=100%;IVIM参数D*在高低级别中的差异有统计学意义,当D*以0.00542为界值时,AUC=0.903,敏感度=86.4%,特异性=83.7%。结论:扩散峰度成像参数MK与IVIM灌注相关参数D*,是活体评价脑胶质瘤良恶性的重要指标,应用价值较高。
【图文】：

图 1-1 男 59 岁 右侧额叶、胼胝体少突胶质细胞瘤（WHOⅡ级）WI；B:Tirm 像；C:平扫 T1WI；D:增强 T1；E:Ktrans图；F:Ve 图；G：Vp 图级别胶质瘤扫描（图 2A-2D）高级别胶质瘤呈不均匀长 T1 信号、长 T2 信号改片状长 T2 信号水肿影，占位效应明显，此外坏死、出血、囊变多环形明显强化；DCE 灌注成像示（图 2E-2H），与对侧正常脑实质

|G:增强 T1；E:Ktrans 图；F:Ve 图；G：Vp 图；H:Kep 图2.1.3 原发性中枢神经系统淋巴瘤常规扫描（图 3A-3D）原发性中枢神经系统淋巴瘤呈轻度长 T1 信号、长 T2 信号改变，其周边可见长 T2 信号水肿影，增强扫描呈斑片状明显均匀强化；DCE 灌注成像示（图 3E-3H），与对侧正常脑实质比较，瘤实质部分呈明显高灌注，，较均匀。图 3 女 69 岁 左侧颞顶叶弥漫大 B 细胞淋巴瘤（非生发中心型）A:平扫 T2WI；B:Tirm 像；C:平扫 T1WI；D:增强 T1；E:Ktrans图；F:Ve 图；G：Vp 图；H:Kep 图2.1.4 转移瘤常规扫描（图 4A-4D）转移瘤呈轻度长 T1 信号、长 T2 信号改变，其周边无或可见大片状长 T2 信号水肿影，增强扫描呈明显强化；DCE 灌注成像示（图 4E-4H），与对侧正常脑实质比较，瘤实质环形强化部分呈高灌注，瘤周水肿区灌注未见明显异常。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R739.41

【参考文献】

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本文编号：2607403