【摘要】：妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期间特有的疾病,孕妇孕周常大于或等于20周,导致孕产妇与围产儿的发病率和死亡率较高。妊娠期高血压疾病的病理生理变化是母体内小动脉收缩,导致子宫胎盘循环阻力增加,胎盘缺血缺氧,功能下降,从而导致胎儿缺血缺氧、心功能减低,甚至威胁到胎儿的生命安全。本研究采用Tei指数联合肺静脉(pulmonary vein,PV)、静脉导管(ductus venosus,DV)血流参数评估HDCP患者胎儿左、右心整体功能及舒张功能的变化,从而为临床对宫内胎儿情况做评估及制定合理的治疗方案提供客观依据。本研究选取226例孕妇作为研究对象,孕龄为28~41+6周,年龄为25~34岁,分为正常对照组(145例)和HDCP组(81例),HDCP组均经临床和实验室检查证实。应用GE Voluson E6彩色多普勒超声诊断仪(C1-5凸阵探头,频率:2~5MHz;RIC-5-9-D凸阵容积探头,频率:5~9MHz)。首先进行一般产科超声检查,测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等参数估测孕周,评价胎儿生长发育情况,然后为每个胎儿做心脏超声检查以排除心脏本身的疾病。使用组织多普勒成像(Tissue Doppler imaging,TDI)技术获得所有胎儿二尖瓣后叶与二尖瓣环连接处及三尖瓣前叶与三尖瓣环连接处的运动频谱,对胎儿的左、右心室等容收缩时间、等容舒张时间及射血时间进行测量,计算左、右心室Tei指数。使用脉冲多普勒(Pulsed Wave Doppler,PW)技术来获得所有胎儿的PV、DV血流频谱,并进行相关参数的测量及计算,所需参数包括:心室收缩期峰值流速S、心室舒张期峰值流速D、心房收缩期峰值流速A、S/A、PI(搏动指数)、PVIV(峰值流速指数),比较两组胎儿左、右心室Tei指数及PV、DV血流参数的变化情况,评估胎儿心脏功能。所有胎儿出生后进行1分钟Apgar评分的随访。使用SPSS17.0统计软件。计量资料用均数±标准差((?)±s)表示,独立样本t检验用于两组间的比较,采用Pearson相关分析相关性,计数资料用卡方检验,P0.05认为差异有统计学意义。结果如下所示:1对照组与疾病组的妊娠年龄、胎龄及胎儿心率之间差异均无统计学意义(P0.05)。2对照组胎儿左、右心室Tei指数与胎儿心率之间无相关性(右心室:r=0.033,P0.05;左心室:r=0.016,P0.05)。3对照组胎儿左、右心室Tei指数之间差异无统计学意义(P0.05)。4疾病组胎儿左、右心室Tei指数均较对照组增高,差异有统计学意义(P0.05)。5疾病组胎儿PV及DV血流参数S、D、A均较对照组减低,差异有统计学意义(P0.05)。6疾病组胎儿PV及DV指数S/A、PI、PVIV均较对照组增高,差异有统计学意义(P0.05)。7疾病组胎儿PV血流参数S/A、PI、PVIV与左心室Tei指数均呈正相关(S/A:r=0.485,P0.05;PI:r=0.462,P0.05;PVIV:r=0.456,P0.05)。8疾病组胎儿DV血流参数S/A、PI、PVIV与右心室Tei指数均呈正相关(S/A:r=0.454,P0.05;PI:r=0.442,P0.05;PVIV:r=0.426,P0.05)。9疾病组胎儿出生后窒息率均较对照组增高,差异有统计学意义(P0.05)。综上所述,胎儿左、右心室Tei指数可用于评估心脏整体功能变化,胎儿PV及DV可分别用于评估心脏舒张功能变化,联合监测胎儿心功能,能够及时、全面地反映胎儿的血流动力学及心功能的变化,以便临床快速做出最佳处理。
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.246;R445.1
【参考文献】
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2609113
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