容积CT能谱成像在宫颈癌中的应用研究

发布时间：2020-04-01 10:35

【摘要】：目的:研究容积CT能谱成像参数碘基值在宫颈癌诊断中的可行性。研究方法:本研究获得医院伦理委员会批准。收集2018年3月至2019年1月在中国医科大学肿瘤医院病理诊断证实为宫颈癌的患者37例。所有患者在行容积CT能谱成像检查前均未行任何治疗及侵入性检查。所有患者在注射对比剂后进行盆腔低剂量能谱扫描,测量所有患者的剂量长度乘积并计算有效剂量(dose length product,DPL)并收集所有患者的临床资料。采集图像后应用Dual Energy能谱处理程序处理能谱数据,2名影像科医师分别在生成的碘图中测量髂外动脉、宫颈癌病灶处和正常宫体的碘基值(IC)及标准化碘基值(nIC),其中对于宫颈癌病灶的IC及nIC的测量使用最大面积ROI(mROI)和小圆形ROI(sROI)两种方案勾画。比较两名医师之间的测量一致性;比较两种ROI方案测量的IC及nIC有无差异;比较宫颈癌病灶与正常宫体之间的IC及nIC的差异;以FIGO分期为标准,研究早期宫颈癌(18例)与进展期(19例)宫颈癌病灶的IC及nIC的差异;比较不同病理类型(鳞癌34例,腺癌3例)、不同月经状态(未绝经17例,绝经20例)宫颈癌之间病灶的IC及nIC的差异。使用SPSS 21.0及MedCalc软件进行统计学分析。计量数据均表示为x?±s。使用组内相关系数(ICC)评价测量结果的一致性,使用Bland-Altman分析比较两名医师测量结果的差异;使用Wilcoxon符号秩和检验比较不同ROI之间的IC、nIC差异以及宫颈癌病灶与正常宫体之间IC及nIC的差异;使用Mann-Whitney U检验比较不同分期、不同病理类型、不同月经状态宫颈癌之间IC及nIC的差异,绘制ROC曲线,计算AUC、敏感度、特异度。结果:所有患者DLP为147.10±31.87 mGy·cm,有效剂量为1.91±0.41 mSv。2名医师之间各参数测量结果的ICC值为0.897~0.981,测量差异的均值为-0.82~0.51,一致性及可重复性良好;宫颈癌病灶测得的IC及nIC中小圆形ROI测得的病灶碘基值(sROI-IC)明显高于最大面积ROI法测得的碘基值(mROI-IC),小圆形ROI测得的病灶标准化碘基值(sROI-nIC)明显高于最大面积ROI法测得的标准化碘基值(mROI-nIC),差异均具有统计学意义(P0.05);宫颈癌病灶的sROI-IC(66.45±15.86)及mROI-IC(46.37±13.80)明显低于宫体碘基值IC_(宫体)(86.68±21.27),宫颈癌病灶的sROI-nIC(0.41±0.09)及mROI-nIC(0.29±0.08)明显低于宫体标准化碘基值nIC_(宫体)(0.54±0.15),差异有统计学意义(P0.05);早期宫颈癌的sROI-IC及sROI-nIC明显低于进展期宫颈癌的sROI-IC及sROI-nIC,差异有统计学意义(P0.05)sROI-IC的AUC为0.743,灵敏度73.7%,特异度77.8%;sROI-nIC的AUC为0.678,灵敏度79.0%,特异度61.1%;mROI-IC及mROI-nIC在早期和进展期宫颈癌之间无差异;不同病理类型及是否绝经的宫颈癌之间病灶的IC和nIC均无差异。结论:1、容积CT能谱成像的碘基值和标准化碘基值具有很好的测量稳定性;2、进展期宫颈癌相较于早期宫颈癌而言倾向有更高的碘基值,容积CT能谱成像在宫颈癌评估中具有可行性;3、在应用容积CT能谱成像进行早期和进展期宫颈癌的诊断中,小ROI法较最大面积ROI法更优。
【图文】：

DualEnergy能谱处理程序处理能谱图像的操作界面

a 为小圆形 ROI 的勾画示意图，，b 为病灶最大面积 ROI 的勾画示意图2.4 统计学方法使用SPSS 21.0及MedCalc软件进行统计学分析。计量资料以均数加减标准差（ ±s）表示。两名医师使用同一方法测量的同一参数使用组内相关系数
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.33;R730.44

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本文编号：2610342