磁共振兼容起搏器术后患者行磁共振检查的现况调查
发布时间：2020-04-02 16:07
【摘要】：目的本研究旨在评估植入磁共振兼容起搏器患者行磁共振检查的情况,分析行磁共振检查患者的人群特征,探索磁共振兼容起搏器获益最大的人群。此外通过随访此类患者行磁共振检查前后的起搏参数分析行磁共振检查的安全性,以及随访有磁共振检查需求但未完成检查的原因。方法纳入自2012年1月至2017年7月植入磁共振兼容起搏器患者,回顾性收集患者术前基线患病和检查资料,前瞻性通过电话和程控门诊随访患者术后是否行磁共振检查、有无发生不良事件,以及有磁共振检查指征但未能接受磁共振检查的原因。分析行磁共振检查与未行磁共振检查患者的临床特征,以及磁共振检查前后起搏程控参数情况。结果本研究共纳入524例植入磁共振兼容起搏器的患者,起搏器植入术前共有114例(21.8%)进行过磁共振检查,其中52例(45.6%)为头颈部磁共振检查。在平均29个月的随访期间,共有62例(11.8%)有临床磁共振检查的需求,其中31例(50.0%)拟行头颈部磁共振检查,14例(22.6%)拟行胸部磁共振检查,10例(16.1%)拟行腰腹部磁共振检查,7例(11.3%)拟行四肢磁共振检查,最终仅有15例(24.2%)完成磁共振检查。整体人群中接受磁共振检查患者合并脑脊髓疾病史比例显著高于未接受磁共振检查患者(6.4%vs 1.8%,P=0.007),术后实际接受磁共振检查的患者合并脑脊髓疾病史的比例也显著高于从未接受过磁共振的患者(20.0%vs 1.8%,P=0.004)。行磁共振检查患者的脑脊髓疾病史有重症肌无力、帕金森综合征、脑疝、椎管狭窄、阿尔茨海默症、癫痫、垂体瘤。15例患者磁共振检查中及检查后均无心律失常、胸痛等不良事件,其中在磁共振检查前后行起搏程控的11例患者起搏参数未见异常,4例未程控。本队列中75.8Y(47/62)有磁共振检查需求的患者未进行磁共振检查的原因如下:38.7%(24/62)因担心潜在风险放弃检查,22.6%(14/62)选择其他检查方式替代,14.5%(9/62)因就诊医院不予行磁共振检查而放弃。结论合并脑脊髓疾病史的患者有明确的磁共振检查需求,是磁共振兼容起搏器中获益最大的患者人群。接受磁共振兼容起搏器的患者可以安全的进行磁共振检查,但真实世界中磁共振兼容起搏器植入术后超过四分之三有磁共振检测意愿的患者因医务和患者双方的原因未能正常进行磁共振检查。
【图文】：
北京协和医学院中国医学科学院阜外医院逦硕士研究生学位论结果逡逑１、患者基线临床资料逡逑自２０１２年１月至２０１７年７月共有９３８例磁共振兼容起搏器植入患者，６２５例逡逑患者符合入选标准，３１３例患者予以排除，５２４例患者完成随访，失访主要原因是逡逑患者死亡、患者不愿意告知病情或者更改联系方式导致联系中断。最终５２４例植入逡逑磁共振兼容起搏器的患者入选本研宄。表１总结了入选患者的临床基线资料，平均逡逑年龄７０岁，男性患者占比５４％，双腔起搏器植入比例为９７．邋７％；起搏器指征以病态逡逑窦房结综合征（６９．８％）及房室传导阻滞（２６．邋５％）为主。患者人群的地区分布较广，，逡逑北京地区的患者达５９．邋９％，其他４０．邋１％的患者来自山东，山西，内蒙，河北等地区逡逑（图邋１）。逡逑表１．纳入研宄患者的基线资料逡逑基线资料逦总体（ｎ＝５２４）逡逑男邋ｎ邋（％）逦２８４逦（５４．２）逡逑年龄（岁）逦７０．６０±１１．８１逡逑ＢＭＩ（Ｋｇ／ｍ２）逦２５．０１±３．４８逡逑双腔起搏器植入比例，ｎ（％）逦５１２逦（９７．７）逡逑植入起搏器的原因，ｎ邋（％）逡逑病态窦房结综合征逦３６６逦（６９．８）逡逑房室传导阻滞逦１３９逦（２６．５）逡逑颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥逦１邋（０．２）逡逑肥厚性梗阻性心肌病逦３逦（０．６）逡逑持续性房颤合并缓慢心室率逦１５逦（２．９）逦逡逑８０邋－逡逑５逡逑ｒ°ｉ逡逑＾４０－１逡逑１２0｜逡逑０＊－＾￣Ｉ邋１邋１邋－Ｔ－￣Ｉ邋１邋１逦１￣￣Ｉ逦１逦１￣Ｔ￣Ｉ￣＾￣Ｉ邋１邋１邋１逦１逦１邋逡逑S孟Γ＃ｅ澹＃＃＃＃ｅ义夏桑唬扪绣郴颊叩兀シ植煎义贤迹保扇胙绣郴
本文编号：2612158
【图文】：
北京协和医学院中国医学科学院阜外医院逦硕士研究生学位论结果逡逑１、患者基线临床资料逡逑自２０１２年１月至２０１７年７月共有９３８例磁共振兼容起搏器植入患者，６２５例逡逑患者符合入选标准，３１３例患者予以排除，５２４例患者完成随访，失访主要原因是逡逑患者死亡、患者不愿意告知病情或者更改联系方式导致联系中断。最终５２４例植入逡逑磁共振兼容起搏器的患者入选本研宄。表１总结了入选患者的临床基线资料，平均逡逑年龄７０岁，男性患者占比５４％，双腔起搏器植入比例为９７．邋７％；起搏器指征以病态逡逑窦房结综合征（６９．８％）及房室传导阻滞（２６．邋５％）为主。患者人群的地区分布较广，，逡逑北京地区的患者达５９．邋９％，其他４０．邋１％的患者来自山东，山西，内蒙，河北等地区逡逑（图邋１）。逡逑表１．纳入研宄患者的基线资料逡逑基线资料逦总体（ｎ＝５２４）逡逑男邋ｎ邋（％）逦２８４逦（５４．２）逡逑年龄（岁）逦７０．６０±１１．８１逡逑ＢＭＩ（Ｋｇ／ｍ２）逦２５．０１±３．４８逡逑双腔起搏器植入比例，ｎ（％）逦５１２逦（９７．７）逡逑植入起搏器的原因，ｎ邋（％）逡逑病态窦房结综合征逦３６６逦（６９．８）逡逑房室传导阻滞逦１３９逦（２６．５）逡逑颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥逦１邋（０．２）逡逑肥厚性梗阻性心肌病逦３逦（０．６）逡逑持续性房颤合并缓慢心室率逦１５逦（２．９）逦逡逑８０邋－逡逑５逡逑ｒ°ｉ逡逑＾４０－１逡逑１２0｜逡逑０＊－＾￣Ｉ邋１邋１邋－Ｔ－￣Ｉ邋１邋１逦１￣￣Ｉ逦１逦１￣Ｔ￣Ｉ￣＾￣Ｉ邋１邋１邋１逦１逦１邋逡逑S孟Γ＃ｅ澹＃＃＃＃ｅ义夏桑唬扪绣郴颊叩兀シ植煎义贤迹保扇胙绣郴
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