输尿管软镜相关尿源性脓毒血症术前风险评估系统的建立

发布时间：2020-04-03 07:20

【摘要】：目的:探讨输尿管软镜相关尿源性脓毒症的术前危险因素,并建立能够预测输尿管软镜碎石术后脓毒血症发生的术前风险评估系统。方法:检索Medline、EMBASE、PubMed、CNKI、万方、维普等数据库自建库以来关于探讨输尿管软镜碎石术后脓毒血症并发症的危险因素的文献,并对所检索危险因素进行Meta分析,根据分析结果,选取其中术前的危险因素,根据关联性大小赋予不同分值,从而建立一个可以术前预测术后发生脓毒血症风险大小的评估系统,同时收集石河子大学第一附属医院2015年1月到2018年1月行输尿管软镜碎石术的患者临床资料,应用评分系统对患者进行评分,运用受试者工作曲线对评分系统判别性及敏感度进行验证并根据跃登指数进行危险度分级。结果:(1)Meta分析结果:共筛选出符合标准文献8篇。可提取的8个因素中6个危险因数具有统计学意义(P0.05),其OR值及95%CI分别为:女性P0.0001,OR=1.85[1.36,2.51];糖尿病P=0.00001,OR=2.64[1.94,3.58];尿培养(阳性)P=0.00001,OR=6.19[4.43,8.66];结石大小(1cm)P=0.01,OR=2.00[1.18,3.40];手术时间(60min)P=0.004,OR=2.47[1.38,4.42];结石手术史P=0.02,OR=1.85[1.09,3.14]。(2)根据女性、患有糖尿病、术前尿培养阳性、结石直径1cm、既往结石手术史五个因素OR值进行赋值分别为2、2、3、2、2,ROC曲线下面积为0.827(95%CI:0.708~0.947,P=0.00),根据跃登指数评分4.5时,敏感度为84.6%、特异度为85.8%。结论:(1)女性、糖尿病、尿培养(阳性)、手术时间(60min)、结石大小(1cm)、既往结石手术史为RIRS术后并发尿源性脓毒血症的危险因素;(2)本研究所建立的风险评分系统(FURSS评分系统)对输尿管软镜术后发生脓毒血症有良好预测价值,当评分大于4.5时患者术后脓毒血症风险较高,手术时应该提高重视。
【图文】：

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图 1.女性因素 Meta 分析结果3.2 糖尿病 8 篇文献对糖尿病患者是否易发生脓毒血症进行了研究，其中 4 篇研究 P<0.05，认为患有糖尿病是术后发生脓毒症的危险因素，4 篇研究 P>0.05，，认为糖尿病不是脓毒血症的易患因素。共纳入研究 2148 例，糖尿病 270 例，其中脓毒血症 45 例；无糖尿病 1878 例，其中脓毒血症 130 例。异质性检验 I2=0%，

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图 2.糖尿病因素 Meta 分析结果3 尿培养 7 篇文献对尿培养阳性是否易发生脓毒血症进行了研究，其中 6 篇究 P<0.05，研究结论是尿培养阳性是碎石术后发生脓毒症的危险因素，1 篇研 P>0.05，认为尿培养阳性不是脓毒血症的易患因素。共纳入研究 1897 例，尿养阳性病例 377 例，其中术后患有脓毒血症的共 94 例；术前尿培养阴性病例
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R699;R459.7

【参考文献】