皖中地区结核病患者耐药情况及其影响因素分析

发布时间：2020-04-03 10:39

【摘要】：目的:评价皖中地区结核病患者耐药情况及其影响因素,为皖中地区结核病的预防和控制提供参考依据。方法:本研究以安徽省中部地区为研究现场,采用分层整群抽样的方法在合肥,安庆,滁州,六安四个地区抽取15个调查点,纳入自2015年9月1日至2016年6月30日各调查点痰涂片培养阳性的肺结核患者。通过收集肺结核患者的细菌学资料,分析患者的耐药性(包括单耐药,多耐药,耐多药等)、抗结核药物的耐药顺位,以获得皖中地区肺结核患者耐药的基本情况。通过收集涂阳肺结核患者一般人口学资料、病史、治疗情况等信息,探讨涂阳肺结核患者耐药性的影响因素。结果:1.1083例结核病患者中男性828例,占76.5%,男女比例3.25:1;年龄在8-90岁之间,平均年龄(53.62±19.55)岁;初治患者915(84.5%)例,复治患者168(15.5%)例。2.1083株结核分枝杆菌中耐药菌株282株,耐药率26.0%,初治患者耐药率21.1%(193/915),复治患者耐药率53.0%(89/168)。耐多药结核分枝杆菌78株,耐多药率7.2%,初治患者耐多药率3.8%(35/915),复治患者耐多药率25.6%(43/168)。3.1083株结核分枝杆菌耐药顺位为INH,SM,RFP,Ofx,EMB,Km。初治患者耐药顺位为SM,INH,Ofx,RFP,EMB,Km。复治患者耐药顺位为INH,RFP,Ofx,SM,EMB,Km。4.282株耐药结核分枝杆菌中单耐药菌株144(13.3%)株;对2种抗结核药物耐药的菌株102(9.4%)株,耐药率最高的组合是INH+SM;对3种抗结核药物耐药的菌株69(6.4%)株,耐药率最高的组合为INH+RFP+SM;对4种及以上抗结核药物耐药的菌株46(4.2%)株,耐4种抗结核药物31(2.9%)株,耐5种抗结核药物13(1.2%)株,耐6种抗结核药物2(0.2%)株。5.耐两种药物,耐三种药物,耐四种及以上药物耐药率在初治、复治、总体患者中差异均有统计学意义(c2=565.90,P0.001,c2=374.64,P0.001,c2=245.58,P0.001)。6.经单因素,多因素logistic分析得出,既往治疗过1次(OR=2.449,95%CI:1.612-3.723),治疗过2次及以上(OR=8.517,95%CI:4.989-14.538)是涂阳肺结核患者耐药性产生的危险因素;年龄小于20岁(OR=4.735,95%CI:1.448-15.480),40-60岁(OR=1.985,95%CI:1.094-3.600),既往治疗过1次(OR=5.437,95%CI:2.805-10.539),既往治疗过2次及以上(OR=28.968,95%CI:14.688-57.133)是涂阳肺结核患者耐多药产生的危险因素。结论:皖中地区结核病患者耐药情况仍然较为严峻;异烟肼,利福平,链霉素耐药情况严重,应规范对一线抗结核药物的用法,合理用药;复治是结核病患者产生耐药的危险因素,对复治结核病患者,在规范化治疗的同时,应加强监督管理;既往治疗次数多、中青年结核病患者是耐药性产生的危险因素。应严格按照指南、规范化治疗,对患者进行全程督导,尽量减少患者的治疗次数,降低耐药性产生的风险。
【图文】：

图 1 调查地区分布Fig 1 Distribution of survey area（drug resistance-tuberculosis, DR-TB）：是指病。病（monoresistance-tuberculosis, MR-TB）：是体外 DST 证实对 1 种一线抗结核药物耐药的结病（polydrug resistance-tuberculosis, PDR-TB）杆菌体外 DST 证实对 1 种以上一线抗结核药物福平耐药）的结核病。病（multidrug resistance-tuberculosis, MDR-TB
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R52;R446.5

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本文编号：2613267