浙江省碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌流行特征及耐药基因分析

发布时间：2020-04-05 06:04

【摘要】：目的:回顾性分析2011年浙江省内碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的地区分布、分子流行病学特征及耐药基因的携带情况。方法:选取本实验室保存的收集于2011年浙江省内(杭州、嘉兴、绍兴、衢州、丽水、湖州、温州、舟山、金华)9家医院临床标本中分离的非重复肺炎克雷伯菌772株,采用纸片扩散法(全部肺炎克雷伯菌菌株)和微量肉汤稀释法(纸片扩散法初筛为碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌菌株)进行药敏试验,多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)对耐药肺炎克雷伯菌进行分子分型,最后通过聚合酶链式反应(PCR)检测常见的碳青霉烯类抗生素耐药基因。结果:除温州、嘉兴和绍兴的临床菌株中未分离到CRKP之外,其余6家医院均有此类耐药菌分布。本研究共筛选出CRKP48株,总体分离率为6.2%。48株CRKP对Ⅱ～Ⅳ代头孢菌素的耐药率均高于95%(头孢呋辛、头孢噻肟100%耐药,头孢他啶、头孢吡肟耐药率为95.8%);对氨基糖苷类抗生素如庆大霉素的耐药率为62.5%;对喹诺酮类抗生素如环丙沙星的耐药率为83.3%。MLST结果显示这48株CRKP菌株属于12种不同ST型,其中ST11为主要ST型,占62.5%(30/48),PFGE显示其可分为15个克隆型。PCR结果显示有39株(81.3%)CRKP菌株检测到碳青霉烯类抗生素耐药基因,其中37株携带blaKPC-2(77.1%),2株携带blaIMP-4。结论:2011年CRKP已在浙江省多个医院出现,但总体分离率尚不高;共有15个PFGE型和12个ST型,ST11为主要流行的ST型;产KPC-2型碳青霉烯酶是2011年浙江省肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药最主要的机制。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R446.5

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本文编号：2614648