急性胸痛患者的临床特征分析

发布时间：2020-04-05 13:43

【摘要】：目的:胸痛是患者就诊急诊科常见原因,病情复杂,往往涉及多个器官和系统,并且病情严重程度轻重不一,其疗效和预后有明显的时间依赖性。通过研究因急性胸痛就诊于天津医科大学总医院“胸痛中心”患者的临床特征,包括流行病学特点、病因构成以及入院后诊疗情况,揭示本地区现阶段该疾病的特点及规律,提高对该疾病的认知程度;优化该疾病诊断和治疗流程,快速鉴别诊断急性致命性胸痛疾病,降低病死率。方法:前瞻性连续收集2016年6月10日-2017年6月9日因急性胸痛就诊于天津医科大学总医院“胸痛中心”患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、就诊时间、主诉、伴随症状、化验检查等。统计胸痛各病因构成比,分析胸痛流行病学特征、诊疗和转归情况。所有数据采用SPSS 21软件进行统计分析。结果:最终收集4699例患者。1.患者流行病学特征:(1)病因构成:心血管源性胸痛2890例(61.50%),主要包括STEMI 314例(6.68%),NSTEMI 125例(2.66%),心绞痛1804例(38.39%)等;非心血管源性胸痛985例(20.96%),主要包括呼吸系统311例(6.62%),消化系统199例(4.23%),神经、精神疾病215例(4.58%)等;病因未明及其他824例(17.54%)。(2)性别:心血管源性胸痛组男性比例高于非心血管源性胸痛组(P㩳0.05)。(3)年龄:心血管源性胸痛患者平均发病年龄高于非心血管源性胸痛患者(P㩳0.001)。(4)全天就诊规律:“三个高峰一个低谷”,总体就诊高峰时间分别为:早上9:00-11:00,下午14:00-16:00,晚上20:00-22:00,低谷时间为:凌晨2:00-6:00。2.患者诊疗情况及转归:(1)检查化验完成情况:心电图完成率最高,共4699例次,占100%。其次是血常规(92.45%)、心肌酶(57.05%)。(2)药物使用情况:最多的是硝酸酯类(26.30%),其次为抑酸药(23.69%)、抗血小板药(19.64%)。(3)心血管源性胸痛患者分流情况:心血管源性胸痛患者共2890例。心脏科住院420例,占14.53%;外科住院18例,占0.63%;滞留急诊2171例,占75.12%;自动离院281例,占9.72%。(4)心脏科住院患者预后:介入治疗组无不良事件好转出院患者比例高于保守治疗组,同时院内出现心衰及院内死亡患者比例低于保守治疗组,差别均有统计学意义(P0.001)。结论:1.因急性胸痛就诊“胸痛中心”患者,以心血管源性胸痛疾病为主,其中冠心病比例最高,其次为呼吸系统疾病;春季为心血管疾病高发季节,应注意加强保暖,提高心血管疾病预防意识;凌晨为心血管疾病高发时段,注意诊断和鉴别诊断,防止漏诊误诊。2.早期介入治疗有利于改善心血管源性胸痛患者临床预后及降低病死率。
【图文】：

胸痛,患者,心血管,心脏瓣膜病

图 1 总体患者胸痛病因分类1.2.1.1 心血管源性胸痛心血管源性胸痛患者各类常见病因分布及所占比例情况，如表 2、图 2 所示。表 2 心血管源性胸痛病因分类疾病例数所占百分比（％）心绞痛 1804 38.39心律失常 352 7.49STEMI 314 6.68NSTEMI 125 2.66主动脉夹层 26 0.55心力衰竭 51 1.09心肌病 20 0.43肺栓塞 28 0.60心脏瓣膜病 29 0.62

心血管,胸痛

图 2 心血管源性胸痛病因分类1.2.1.2 非心血管源性胸痛非心血管源性胸痛患者各类常见病因分布及所占比例，，见表 3、图 3 所示。表 3 非心血管源性胸痛病因分类疾病例数所占百分比（％）呼吸系统 311 6.62气胸 7 0.15肺部疾病 269 5.72胸膜炎 35 0.74神经精神疾病 215 4.58消化系统 199 4.23骨骼肌肉疾病 181 3.85皮肤病 34 0.72内分泌代谢疾病 28 0.60
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R459.7

【参考文献】