正常及压力性尿失禁女性肛提肌形态及功能磁共振成像研究

发布时间：2020-04-06 18:41

【摘要】：目的:利用磁共振成像(MRI)获得正常人群肛提肌的自然及增加腹压状态影像,以此为对照,研究压力性尿失禁人群的肛提肌MR影像学表现。方法:对65名健康女性(健康组:根据有无生育史分为未生育组和生育组(根据分娩方式分为剖宫产组和自然分娩组))和12名压力性尿失禁女性(尿失禁组)行自然状态及增加腹压状态MRI扫描。采用联影uMR 1.5T MR系统,腹部6通道相控阵线圈。扫描序列:(1)平静状态下:MRI冠、矢状位快速自旋回波T2WI:TR 4300-4600 ms、TE 70-80 ms、层厚4 mm、层间因子0.8 mm、FOV200 mm*280mm,翻转角150~o;横轴位快速自旋回波T1WI:TR450 ms、TE10 ms、层厚3 mm、层间因子0.6 mm、FOV 260 mm*280 mm,翻转角120~o;横轴位快速自旋回波T2WI:TR 4200 ms、TE 80 ms、层厚3 mm、层间因子0.6 mm、FOV 260 mm*280 mm,翻转角150~o。(2)增加腹压后MRI扫描采用横轴位、矢状位、冠状位真实稳态快速梯度回波T2WI,MRI冠、矢、轴位T2WI:TR 5.7-6.5 ms、TE 2.8-3.2 ms、层厚4 mm、层间因子0.8 mm、FOV 200 mm*280 mm,翻转角75~o。测量髂尾肌厚度(ICM)、冠状位髂尾肌角(cICA)、矢状位髂尾肌角(sICA)、耻直肌厚度(PRM)以及肛提肌裂隙前后径(LHL)、左右径(LHW)、面积(LHA),比较两种状态下各组间的差异,P0.05为差异有统计学意义结果:1、髂尾肌厚度自然状态下尿失禁组与健康组两侧ICM有明显差异,p=0.025、0.029;尿失禁组与剖宫产组、自然分娩组右侧ICM有明显差异,p=0.041、0.013,左侧ICM p值分别为0.045、0.018。增加腹压状态下尿失禁组与健康组两侧有明显差异,p=0.014、0.002;尿失禁组右侧ICM与剖宫产组、自然分娩组、未生育组右侧ICM p值为0.072、0.010、0.035;左侧ICM p值分别为0.016、0.001、0.023。2、髂尾肌角度自然状态下未生育组与生育组右侧及两侧平均sICA有显著差异,p=0.010、0.006;尿失禁组与健康组两侧及两侧平均cICA均有显著差异,p=0.010、0.005、0.001;尿失禁组与健康组两侧及两侧平均sICA均有显著差异,p=0.020、0.040、0.002。尿失禁组与剖宫产组、自然分娩组、未生育组右侧cICA p值分别为0.008、0.032、0.019;左侧cICA p值分别为0.004、0.006、0.044;右侧sICA p值分别为0.044、0.283、0.001;左侧sICA p值分别为0.033、0.362、0.012。增加腹压状态下未生育组与生育组两侧及两侧平均sICA有显著差别,p0.001、0.016、0.001;尿失禁组与健康组两侧均有显著差别,p=0.005、0.041。尿失禁组与剖宫产组、自然分娩组、未生育组右侧sICA p值分别为0.026、0.089、0.001;左侧sICA p值分别为0.092、0.266、0.001。3耻直肌厚度自然状态下尿失禁组与健康组两侧PRM均有显著差异,p=0.020、0.005;尿失禁组右侧PRM与剖宫产组、自然分娩组、未生育组右侧PRM p值分别为0.013、0.047、0.058;左侧PRM p值分别为0.006、0.013、0.015。增加腹压状态下尿失禁与健康组左侧PRM有显著差异,p=0.037;尿失禁组右侧PRM与剖宫产组、自然分娩组、未生育组右侧PRM p值分别为0.202、0.135、0.049;左侧PRM p值分别为0.018、0.096、0.047。4肛提肌裂隙各生理值自然状态下剖宫产组与自然分娩组LHL有显著差别,p=0.040。增加腹压状态下尿失禁组与未生育组LHW、LHA p值分别为p=0.016;p=0.033;结论:(1)MRI可准确评估女性肛提肌形态和功能改变。(2)妊娠及分娩可导致髂尾肌右后侧松弛及后部收缩功能减弱。自然分娩女性与剖宫产女性肛提肌功能无明显差异,肛提肌裂隙变长。(3)SUI的发生主要与髂尾肌外下部的松弛、后下部的功能减弱密切相关,与耻直肌变薄也存在一定的相关性。
【图文】：

图 1： a 为髂尾肌自然状态下 FSE T2WI 冠状位图像；髂尾肌角测量：在肛管正中层面两侧髂尾肌与肛提肌板的交点向内与髂尾肌弧形部相切所做直线与水平线的夹角（两条红线夹角）。图 b 为髂尾肌自然状态下 FSE T2WI 矢状位图像；髂尾肌角测量：髂尾肌与肛尾韧带的交点向前与髂尾肌弧形部相切所做直线与水平线的夹角（两条红线夹角）。图 c 为耻直肌自

图 2：e-f 为 22 岁健康未生育女性髂尾肌 MR 冠状位图像，e 为自然状态 FSE T2WI 冠状位头）；f 为与 e 相同层面增加腹压状态 BSSFP T2WI 冠状位（箭头）。图 g-h 为 49 岁压尿失禁女性髂尾肌 MR 冠状位图像，，g 为自然状态 FSE T2WI 冠状位髂尾肌（箭头）；hg 相同层面增加腹压状态髂尾肌 BSSFP T2WI 冠状位（箭头）。图 g-h 所示髂尾肌变薄度明显增大，肌肉松弛。图 i-j 为 35 岁剖宫产女性髂尾肌 MR 矢状位图像，i 为自然状态 FSE T2WI 矢状位（箭头
【学位授予单位】：江苏大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R711.5

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本文编号：2616884