神经胶质瘤手术病人医院感染危险因素及经济负担评价研究

发布时间：2020-04-09 14:21

【摘要】：研究目的了解神经胶质瘤手术病人医院感染现状,系统探讨其发生手术部位感染的独立危险因素及因医院感染所导致的直接经济负担和间接经济负担,为神经外科临床医生能够及时采取防控措施,减少医院感染提供依据;并为卫生行政管理部门制定相关预防控制措施和实现医疗卫生资源合理利用提供理论支持。研究方法于某三级甲等综合医院选取2015年1月1日至2018年12月31日所有符合纳入标准的神经胶质瘤手术病人,共计588例。运用目标性监测的方法,将病人相关资料填写到自行设计的《神经胶质瘤手术病人目标性监测调查表》,发生医院感染病人再填写《神经胶质瘤手术病人医院感染调查表》和《神经胶质瘤手术病人医院感染经济负担调查表》。研究内容主要包括:神经胶质瘤手术病人医院感染现况、手术部位感染危险因素和医院感染所致经济负担。(1)神经胶质瘤手术病人手术部位感染危险因素:用均数、标准差、中位数(Median,M)、率和百分比等进行统计描述;用t检验、卡方检验、Fisher确切概率法和Mann-Whitney U检验等进行组间比较;运用Logistic回归进行危险因素分析;(2)经济负担评价研究:运用倾向性评分加权法计算医院感染所致经济负担,运用倾向性评分匹配法进行1:1匹配,并通过Wi1coxon秩和检验评估各种医院感染所产生的经济负担。结果1.本研究共纳入神经胶质瘤手术病人588例,其中男性323例(54.93%),女性265例(45.07%),平均年龄49.18±13.28岁。2.目标人群中医院感染共145例,感染155例次,医院感染率24.66%,医院感染例次率26.36%。感染部位:手术部位感染122例(构成比84.14%),多部位感染10例(构成比6.90%),肺部感染9例(构成比6.21%)、泌尿道感染4例(构成比2.76%)。3.术后送检标本887次,病原菌检出58株。其中革兰阳性菌是最主要感染致病菌,共39株(占67.24%),以草绿色链球菌和表皮葡萄球菌最常见;革兰阴性菌18株(占31.03%),以鲍曼不动杆菌最常见;真菌1株(占1.72%)。4.运用Logistics回归分析筛选出神经胶质瘤手术病人手术部位感染的5个独立危险因素:中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、手术级别(Ⅲ级)、抗生素使用时间和术后第三天体温。5.医院感染组病人的平均直接住院费用是68042.13元,对照组为46362.42元,因医院感染所致直接经济负担为21679.71元,其中直接经济负担中西药费花费最高(11929.23元);一例医院感染病例的间接经济负担为2611.00元;因医院感染延长住院天数7天。6.手术部位感染组病人的平均直接住院费用是62379.19元,对照组为47639.80元,因手术部位感染所致直接经济负担为14739.39元,其中在直接经济负担中西药费花费最高(8180.08元);一例手术部位感染病例的间接经济负担为2238.00元;因手术部位感染延长住院天数6天。结论神经胶质瘤手术病人的医院感染发生率较高,尤其是手术部位感染的发生率,故应将神经胶质瘤手术病人视为医院感染高危人群。中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、手术级别(Ⅲ级)、抗生素使用时间和术后第三天最高体温是该人群手术部位感染的独立危险因素,应针对上述得出的危险因素采取相应的防控策略来降低该人群手术部位感染发生率。
【图文】：

表１神经胶质瘤手术病人的病区分布逡逑病人例数逦感染例数逦感染率逡逑一病区逦１４８逦４７逦３１．７６逡逑二病区逦２２２逦６５逦２９．２８逡逑三病区逦２１８逦３３逦１５．１４逡逑合计逦５８８逦１４５逦２４．６６逡逑表２神经胶质瘤手术病人的年份分布逡逑调查总例数逦感染例数逦感染率逡逑２０１５逦１３２逦３４逦２５．７６逡逑２０１６逦１６９逦３７逦２１．８９逡逑２０１７逦１２５逦１７逦１３．６０逡逑２０１８逦１６２逦５７逦３５．１９逡逑合计逦５８８逦１４５逦２４．６６逡逑１８０逦１６９逦１６２逦４０．００％逡逑

４．１．２病人性别分布逡逑本研宄共纳入符合条件的神经胶质瘤手术病人５８８例，其中男性３２３例逡逑（５４．９３％），女性２６５例（４５．０７％），男女比例是１．２２：１。具体见表３和图２。逡逑表３病人的性别情况逡逑性别逦病人数（ｎ）逦构成比（％）逡逑３２３逦５４．９３逡逑女逦２６５逦４５．０７逡逑合计逦５８８逦１００逡逑４５－，，７％邋Ｋ１逡逑Ｗ！逡逑■男性■女性逡逑图２病人的性别分布图逡逑４．１．３病人年龄分布逡逑５８８例神经胶质瘤手术病人的平均年龄为４９．１８±１３．２８岁，按照年龄分为１８？逡逑３９，邋４０？５９和６０？７９岁三组，其中４０？５９岁年龄组人数最多（占总人数的逡逑４９．８３％）。具体见表４和图３。逡逑表４病人的年龄分布逡逑年龄组（岁）逦病人例数（ｎ）逦构成比（％）逡逑１８？３９逦Ｍ３逦２４Ｊ２逡逑４０邋？５９逦２９３逦４９．８３逡逑６０邋？７９逦１５２逦２５．８５逡逑合计逦５８８逦１００逡逑２４逡逑
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.73

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 金星一;付超;于伟东;张金男;;神经胶质瘤的生物学研究现状及进展[J];中国实验诊断学;2019年01期

2 何远文;;弥散性神经胶质瘤的临床诊断[J];深圳中西医结合杂志;2017年10期

3 杨柳;马芳州;;神经胶质瘤综合放化疗治疗方法研究综述[J];现代养生;2016年24期

4 杨阳;姜德华;;浅谈影响成年神经胶质瘤患者术后生存率的相关因素[J];当代医药论丛;2014年17期

5 张贵升;;颅内多发性神经胶质瘤的治疗分析[J];吉林医学;2011年36期

6 田永政;;蜂毒治疗神经胶质瘤一例[J];蜜蜂杂志;2006年07期

7 陈赞 ,杨立庄 ,叶伟;神经胶质瘤细胞热休克蛋白抗原肽复合物的研究[J];哈尔滨医科大学学报;2003年05期

8 李红旗;注射蛋氨酸派特扫描对神经胶质瘤的预后因素[J];医学信息;2002年05期

9 姚培元,只达石,秦进喜;神经胶质瘤的反义治疗研究进展[J];中华神经外科杂志;1999年02期

10 ;颅面神经胶质瘤[J];国外医学.耳鼻咽喉科学分册;1997年02期

相关会议论文 前10条

1 江华;;量子点标记神经胶质瘤细胞的相关研究[A];第十四届全国肿瘤生物治疗大会论文集[C];2015年

2 黄达泉;容小明;彭英;;斑马鱼神经胶质瘤模型建立及转移机制的研究[A];中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编（下）[C];2014年

3 李兴起;张胜华;欧阳志钢;甄永苏;;力达霉素抑制神经胶质瘤血管拟态和促细胞凋亡[A];2009医学前沿论坛暨第十一届全国肿瘤药理与化疗学术会议论文集[C];2009年

4 付秋平;;脑干神经胶质瘤的治疗及护理[A];全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年

5 陈忠平;张俊平;;神经胶质瘤的化疗[A];中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编[C];2005年

6 章锁江;;神经胶质瘤遗传学研究进展[A];第五届全国生物医学体视学学术会议、第八届全军军事病理学学术会议、第四届全军定量病理学学术会议论文汇编[C];2002年

7 张丽英;李青;陈广生;林圣彩;叶菁;司少燕;张丰;;真核表达载体pIRES2-EGFP-Axin的构建及其在神经胶质瘤细胞内的表达[A];中华医学会病理学分会2005年学术年会论文汇编[C];2005年

8 吴哠飞;胡宇驰;曹春然;;克瘤丸对人神经胶质瘤的抑制作用机制研究[A];2015年（第五届）药物毒理学年会论文集[C];2015年

9 林秀坤;吴宁;;MicroRNAs在神经胶质瘤诊断和治疗中的作用[A];2011医学科学前沿论坛第十二届全国肿瘤药理与化疗学术会议论文集[C];2011年

10 汤海峰;易杨华;程光;马宁;田冶;袁卫华;林洪;周杰;张淑瑜;潘敏祥;韩华;邱峰;林厚文;王晓娟;姚新生;;抗神经胶质瘤——皂苷类抗癌新药开发的突破口?[A];中国化学会第八届天然有机化学学术研讨会论文集[C];2010年

相关重要报纸文章 前10条

1 毛文波;法成功治疗神经胶质瘤[N];科技日报;2004年

2 通讯员 罗倩　记者 王春;我科学家发现遏制肿瘤生长的有效代谢物[N];科技日报;2009年

3 记者孙国根;为神经胶质瘤生长“踩刹车”[N];健康报;2009年

4 通讯员 罗倩　记者 姜澎;为神经胶质瘤生长踩住“刹车”[N];文汇报;2009年

5 衣晓峰；庄磊;探索神经胶质瘤治疗新途径[N];中国医药报;2005年

6 王英典;我学者提出神经胶质瘤新分型系统[N];科技日报;2014年

7 于平;神经胶质瘤的联合疗法[N];中国医药报;2004年

8 于海玲;尼妥珠单抗有望成为儿科神经胶质瘤一线用药[N];中国医药报;2007年

9 ;纳米级氧化铁－蝎毒素肽靶向治疗神经胶质瘤的实验研究[N];中国医药报;2003年

10 秦勉;赵世民：破解人体致癌机理[N];北京科技报;2011年

相关博士学位论文 前10条

1 陈同庆;胶质瘤患者HCMV感染、表达及其IE1基因对U251细胞株生物特性的影响[D];安徽医科大学;2018年

2 蒋文庆;人类疱疹病毒6型U94基因抑制神经胶质瘤的机理研究[D];南京医科大学;2019年

3 江涛;ARPP-19,LC3B,P62在神经胶质瘤中的表达和意义[D];安徽医科大学;2016年

4 李兴起;力达霉素对神经胶质瘤抑制作用及联合替莫唑胺的协同作用研究[D];中国协和医科大学;2009年

5 李灿辉;青蒿素衍生物治疗脑神经胶质肿瘤的实验研究[D];广州中医药大学;2006年

6 付玉;IFN-α基因修饰树突状细胞抗神经胶质瘤及其机制的研究[D];吉林大学;2006年

7 刘冬平;EphrinA1在神经胶质瘤中的作用及食管癌的蛋白质组学研究[D];中国科学院研究生院（上海生命科学研究院）;2007年

8 梁秦川;Basigin/CD147在人神经胶质瘤侵袭中的作用机制及其反义RNA抑制神经胶质瘤侵袭的实验研究[D];第四军医大学;2007年

9 高飞;新的抑癌基因PDCD4在人神经胶质瘤中的缺失及其机制研究[D];山东大学;2008年

10 张晓辉;冬凌草甲素抑制神经胶质瘤细胞生长及其机制的实验研究[D];中国人民解放军医学院;2015年

相关硕士学位论文 前10条

1 刘晨霞;神经胶质瘤手术病人医院感染危险因素及经济负担评价研究[D];山东大学;2019年

2 王泽夏;姜黄素对神经胶质瘤生长与迁移的影响及机制研究[D];湖北科技学院;2019年

3 李智;TAGLN3在神经胶质瘤细胞系中功能及机制探索[D];厦门大学;2018年

4 陈建;炎性微环境通过EZH2/SP1/MCM3信号通路促进晚期神经胶质瘤发展[D];南京医科大学;2019年

5 朱婷;黄连素通过对c-Met和EGFR双重抑制发挥抗神经胶质瘤的作用[D];南方医科大学;2015年

6 虞淑叶;GBP2在神经胶质瘤中的生物学功能及分子机制研究[D];苏州大学;2018年

7 罗艳红;MicroRNA-148a通过靶向调控GADD45促进神经胶质瘤的迁移和侵袭[D];湖南师范大学;2018年

8 韩新旺;神经胶质瘤靶向治疗的研究进展[D];河北医科大学;2018年

9 韩晓正;RBM5在不同级别神经胶质瘤的表达及其意义[D];河北医科大学;2018年

10 陈冉;吡唑并[4,3-d]嘧啶衍生物合成及其抗肿瘤机制研究[D];安徽医科大学;2018年

，

本文编号：2620870