磁共振T2序列血管高信号征对颈内动脉血栓的临床诊断价值

发布时间：2020-04-09 23:42

【摘要】：目的:探讨颅脑磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)T2加权像(T2-weighted image,T2WI)横断面血管内高信号征在诊断颈内动脉血栓和预测患者临床病情变化及转归方面的应用价值。方法:回顾分析2016年1月至2018年8月在南昌大学第二附属医院经临床及影像学确诊为发病48小时内前循环急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者。采用GE3.0T超导磁共振成像扫面仪进行常规序列,包括MRI、弥散加权像(diffusion weighted image,DWI),磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)。我们把MRI T2WI病灶责任ICA血管流空信号消失,出现ICA血管内异常高信号定义为T2血管高信号征(T2sequence-hyperintense vessels,T2HVS)。其中ACI患者MRI T2WI表现为责任颈内动脉(Internal carotid artery,ICA)走行区域血管流空信号消失,代之以血管异常高信号征且MRA进一步证实相应的责任ICA闭塞作为T2HVS征阳性组,而MRI T2WI双侧ICA走行区域未见明显血管异常信号且MRA显示颅内血管正常的ACI患者为T2HVS阴性组。我们推测可以把T2HVS作为动脉血栓的影像学标记,并进一步探讨T2HVS征与患者临床病情及预后之间的关系。结果:本组符合纳入标准的133例急性ACI患者(男72例,女61例),年龄21~87岁,平均(65±12)岁。58例患者MRI T2WI横断面责任ICA血管走行区域内显示ICA内异常血栓高信号征且MRA相应的ICA不显影,即呈T2HVS征阳性,T2HVS的阳性率为43.6%。其中4例患者在平均6.5个月(3~12月)的颅脑MRI随访中,病灶侧ICA T2HVS征消失,代之以血管正常流空信号。T2HVS阳性组和T2HVS阴性组两组间年龄、性别、发病至院时间、发病至MRI时间均无统计学差异(P0.05);两组间在器质性心脏疾病上有显著差异(P=0.002),其中两组间心房颤动(atrial fibrillation,AF)有显著差异(P=0.000),对器质性心脏疾病及AF与T2HVS征进一步行二元logistic分析显示器质性心脏疾病与T2HVS征无相关性(OR=1.171,P=0.808),但AF对T2HVS有显著相关性(OR=0.193,P=0.010);而其他既往史(包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、中风/TIA)均无统计学差异(P0.05);两组间患者入院NIHSS评分(P=0.000)及出院时改良mRS评分均有统计学差异(P=0.000)。入院时NIHSS评分(r=-0.648,P=0.000)及近期预后(r=-0.704,P=0.000)分别与T2HVS征进行Spearman相关分析,结果均显示有显著相关性。结论:MRI T2HVS征可以作为ACI患者中责任ICA急性血栓形成的影像学证据,为临床医生选择合适的治疗方案提供一定的指导。此外,T2HVS征还能为临床医生评估患者病情及预后转归提供重要的依据。
【图文】：

房颤,病史,颈内动脉,脑梗

与对侧颈内动脉走行区域的流空信号形成鲜明对比，与 MRA 提示右侧颈内动脉及大脑中动脉起始段完全不显影相一致（G）；。图3.2（a-l ）：与图3.1 为同一患者，5 个月后，颅脑DWI 提示右侧大脑半球陈旧性脑梗

脑梗,颅脑,陈旧性,患者

与对侧颈内动脉走行区域的流空信号形成鲜明对比，与 MRA 提示右侧颈内动脉及大脑中动脉起始段完全不显影相一致（G）；。图3.2（a-l ）：与图3.1 为同一患者，，5 个月后，颅脑DWI 提示右侧大脑半球陈旧性脑梗
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3;R445.2

【参考文献】