AUTO-plan在乳腺癌保乳术后放射治疗计划中的应用研究

发布时间：2020-04-16 05:32

【摘要】：目的:通过分析比较乳腺癌患者放射治疗逆向优化人工计划(人工计划)和AUTO-plan优化计划(AUTO-plan),探讨AUTO-plan在乳腺癌患者放射治疗中应用的可行性,为其临床应用提供依据;并分析AUTO-plan在乳腺癌患者放射治疗上的剂量学参数设置情况,为其在其他类型的癌症患者放射治疗中的应用提供数据支持,从而缓解临床物理师的工作压力。方法:从2017年1月至2018年5月入我院治疗的女性乳腺癌保乳术后患者,临床分期为T_(1-2)N_(0-1)M_0,并接受预防照射处方为计划治疗靶区(Planning Target Volume,PTV)25次/2戈瑞(Gray,Gy),总剂量为50 Gy的患者中,随机选取50名患者,采用专用乳腺托架进行固定,患者仰卧位,双手抱头,头下使用泡沫枕固定头部,应用西门子800mm的大孔径24排螺旋定位CT扫描,层厚5mm,上传到飞利浦Pinnacle 9.10版本治疗计划系统(Treatment Plan System,TPS)。在TPS上按照2017版美国国立癌症综合网络(National Comprehensive Cancer Network,NNCN)指南和肿瘤放射治疗组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)9804号报告要求,勾画出PTV、患侧肺组织、健侧肺组织、心脏、肱骨头、健侧乳腺等身体易受危及器官(The Organs at Risk,OAR)。使用飞利浦Pinnacle9.10版本的TPS系统对50名患者分别设计人工计划和AUTO-plan计划,人工计划为参照组,AUTO-plan为实验组,在满足100%处方剂量覆盖95%PTV体积的条件下,统计机器的剂量跳数(Machine Unit,MU)、PTV的适形度指数(Coverage index,CI)、均匀性指数(Relative dose homogeneity index,HI)、危及器官的评价指标[a:心脏受到40 Gy照射的相对体积(Relative Volume of 40 Gary,V_(40))、心脏受到30 Gy照射的相对体积(Relative Volume of 30 Gary,V_(30))、平均剂量(Mean Dose,D_(mean)),b:患侧肺的V_(20)、V_(10)、V_5、D_(mean),c:健侧乳腺的最大点剂量(D_(max))等数据],采用SPSS 20.0对二种不同计划的指标进行统计分析。结果:(1)AUTO-plan计划PTV的CI(0.74±0.06)低于人工计划组CI(0.77±0.05),(p0.01),有统计学意义。(2)AUTO-plan计划的PTV的HI(1.0529±0.06)优于人工计划组HI(1.0545±0.05)(p0.05),有统计学意义。(3)危机器官的评价指标:a:AUTO-plan优化计划心脏的V_(40)为(1.46±0.81)%、V_(30)为(2.34±1.10)%和D_(mean)为(157.76±124.97)厘戈瑞(centi gray,cGy)优于人工计划组心脏的V_(40)(1.56±0.86)、V_(30)(2.55±1.17)%、D_(mean)(174.39±138.77)cGy,(p0.01),有统计学差异;b:AUTO-plan优化计划患侧肺的V_(20)为(10.87±4.14)%、V_(10)为(16.29±4.58)%、V_5为(22.81±5.22)%和D_(mean)为(616.10±180.81)cGy优于人工计划组患侧肺的V_(20)(11.81±3.96)%、V_(10)(17.94±4.76)%、V_5(25.05±5.67)%、D_(mean)(652.9±184.27)cGy,(p0.01),有统计学差异;c:AUTO-plan优化计划的健侧乳腺的D_(max)为(288.88±279.10)cGy虽然低于人工计划组健侧乳腺的D_(max)(310.41±290.25)cGy,(p0.05),但是无统计学差异。(4)机器参数评价指标:人工计划组和Auto-plan组的MU数分别为102.76±14.1、109.98±26.33,二组计划的MU数相差7跳左右,无统计学意义;人工计划组的设计时间(84.76±17.46)min比Auto-plan组的设计时间(13.36±3.21)min多(71.4±18.05)min,(p0.01),有统计学意义。结论:(1)AUTO-plan计划PTV的CI略低于人工计划,但是AUTO-plan计划PTV的HI优于人工计划,虽然这两个指标都有差异性,但是两个指标都符合临床的治疗要求;(2)基于AUTO-plan的优化条件的智能化处理,AUTO-plan计划危及器官的限值明显优于人工计划;且优化时间明显小于人工计划;(3)AUTO-plan计划在PTV的临床剂量评价指标及各OAR的剂量限值上,都能满足临床要求,可以考虑有阶段性的应用于临床。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.9;R730.55

【参考文献】

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1 郎锦义;王培;吴大可;钟海洛;卢冰;邓小武;王绿化;;2015年中国大陆放疗基本情况调查研究[J];中华放射肿瘤学杂志;2016年06期

2 郑亚琴;邢玉荣;褚薛刚;王晋丽;石丽琴;邢晓汾;;乳腺癌根治术后胸壁及锁骨上区放疗计划设计[J];肿瘤研究与临床;2015年08期

3 王翠兰;江其生;罗庆斌;梁惠;;乳腺癌保乳术后常规切线野、四野调强与五野调强放疗剂量学比较[J];中华临床医师杂志(电子版);2015年15期

4 李尚仁;李晓平;;乳腺癌采用保乳术联合化疗后动态调强放疗治疗的临床疗效观察[J];中国实用医药;2014年18期

5 杨咏强;冯林春;王运来;葛瑞刚;解传滨;巩汉顺;徐伟;丛小虎;陈静;;直肠癌术前容积旋转调强放疗和螺旋断层放疗的剂量学比较[J];解放军医学院学报;2014年02期

6 刘力;刘国文;谭米多;;乳腺癌的综合治疗现状[J];中国肿瘤外科杂志;2013年01期

7 李宏江;;乳腺癌的治疗现状[J];华西医学;2011年07期

8 刘先富;韩福生;;保乳手术在乳腺癌治疗中的应用现状[J];蚌埠医学院学报;2010年08期

9 王斌梁;曾昭冲;刘娟;张宏伟;陈君雪;;乳腺癌保乳术后的放疗技术和适应证[J];中国临床医学;2010年02期

10 马宏岩;;乳腺癌微创治疗的研究进展[J];中国普外基础与临床杂志;2010年03期

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本文编号：2629440