磁共振动态对比增强联合弥散加权成像鉴别脑胶质瘤复发和治疗后反应的初步研究

发布时间：2020-04-19 15:25

【摘要】：目的:探讨磁共振动态对比增强联合弥散加权成像在鉴别胶质瘤复发和治疗后反应中的应用价值。方法:收集32例脑胶质瘤全切术+同步放化疗术后出现强化灶的病人(肿瘤复发22人,治疗后反应10人),在放化疗结束2个月内行常规MRI平扫+增强、DWI、DCE灌注成像,原始数据经工作站后处理获得DCE灌注伪彩图及ADC图,分别测量异常强化区所对应的Ktrans、Kep、Ve、i AUC及ADC值,采用秩和检验分析两组间各参数差异性,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分别计算敏感度、特异度及曲线下面积,评估各参数的诊断能效。结果:复发组实性强化区Ktrans值和i AUC值明显高于治疗后反应组,且差异有统计学意义(P0.05),两组间Ve值和Kep值显著均无差异(P0.05)。Roc曲线分析,当Ktrans值、i AUC值阈值为0.128、0.152时,其曲线下面积分别为0.973、0.941,灵敏度均为95.5%,特异度分别为90%、80%。治疗后反应组ADC平均值高于复发组,差异有统计学意义(P0.05)。Roc曲线分析,当平均ADC阈值为0.864时,其曲线下面积为0.864,灵敏度及特异度分别为86.4%、80%。且Ktrans诊断效能高于i AUC及平均ADC值,在并联试验中,当Ktrans值0.128或平均ADC值≤1.15时,诊断胶质瘤复发的敏感度可以提高至100%,特异度81.8%;串联试验中,当Ktrans值0.128且平均ADC值≤1.15时,诊断胶质瘤复发的敏感度及特异度为81.8%、90%。结论:应用DCE-MRI联合DWI成像技术可以有效鉴别诊断胶质瘤复发和治疗后反应,对指导临床治疗方案的选择以及预后评估提具有重要的价值。
【图文】：

ROC曲线,胶质瘤,ROC曲线,果胶质

图 2 Ktrans、iAUC、平均 ADC 值在鉴别胶质瘤复发及治疗后反应的2.3 Ktrans 联合 ADC 诊断胶质瘤复发与治疗后反应的能效在并联试验中，当平均 ADC 值≤1.15 或者 Ktrans 值＞0.128 时，敏感度提高到 100％，特异度 81.8％；串联试验中，当 Ktrans 值＞0.≤1.15 时，诊断胶质瘤复发的敏感度和特异度分别为 81.8％、90％（合平均 ADC 值可以有效提高鉴别诊断效能。表 3 Ktrans 联合平均 ADC 值诊断胶质瘤复发的结果试验结果胶质瘤复发治Ktrans 诊断平均 ADC 诊断

颞叶,胶质瘤,术前,患者

图 4 患者，女，40 岁，左侧颞叶胶质瘤（WHO III 级）；A-B：术前 T2 及增强扫描图像；C-术后 2 月复查，T2 未见异常信号影，增强扫描未见异常强化影；E-F:同步放化疗术后 12 个月复查E： T2FLAIR 示术区见斑片状高信号影，，周围见高信号的水肿区；F： ADC 示病灶呈等高信号；增强扫描示病灶成斑片状强化； H、I：DCE-Ktrans 及 iAUC 伪彩图显示强化的区域呈等低血流注； J： 6 个月后复查示左侧颞叶病灶范围未见变化，诊断为治疗后反应。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R739.41;R445.2

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