序贯性血液净化治疗中毒致多器官功能障碍综合征的疗效分析

发布时间：2020-05-01 10:22

【摘要】：目的:急性中毒病人发病急、病情发展快,部分可迅速导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),病死率高。本研究通过收集中毒致MODS患者的临床资料,探讨序贯性血液净化对比单种血液净化治疗中毒致MODS的疗效。方法:将2013年11月-2018年3月南昌大学第一附属医院急诊重症监护室及留观病房收治的因中毒导致MODS的43例患者随机分为对照组及治疗组。对照组采取单种血液净化方式治疗,治疗组采用序贯性血液净化方式治疗。比较两组患者的一般情况、住院时间、住院费用、病死率等,动态观察两组患者治疗前后的主要血生化指标、PSS评分、APACHEⅡ评分变化情况,随访患者出院后生存情况。结果:1、两组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。2、与对照组相比,治疗组治疗后5天ALT、AST、CK-MB、LDH、Cr、Bun指标明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。3、治疗后5天治疗组APACHEⅡ评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。4、与对照组相比,治疗组病死率无明显下降,差异无统计学意义(P0.05)。对照组存活患者出院后2例毒蕈中毒患者出现慢性肾功能不全后遗症,治疗组存活患者无后遗症出现。5、与对照组相比,治疗组住院时间短,但差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗费用高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。6、根据患者治疗终点分为存活组与死亡组,死亡组治疗前APACHEⅡ评分较存活组更高,差异有统计学意义(P0.05);再根据患者治疗前PSS评分的高低分为PSS=2分组及PSS=3分组,PSS=2分组较PSS=3分组病死率更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1、序贯性血液净化治疗中毒致MODS患者在改善脏器功能、降低APACHEⅡ评分方面优于单种血液净化;2、PSS评分及APACHEⅡ评分越高,患者病死率越高,两者相互交叉印证,在判断中毒致MODS患者病情及预后具有较高的准确性;3、对于中毒致MODS患者,序贯性血液净化对比单种血液净化不能降低其病死率,但可能降低其出现慢性器官功能不全的风险;4、应用序贯性血液净化治疗中毒致MODS费用更高,不能减少住院时间。
【图文】：

对照治疗Table 2：The comparison of blood biochemical indexes before and after treatment between patients of two groups（n对照=21，n治疗=22， x ±s）指标 组别 治疗前 治疗后 3 天 治疗后 5 天ALT（U/L） 对照组 1872.2±978.6 1198.8±520.0#649.1±315.0治疗组 2029.2±1070.9 914.8±387.8#※411.4±218.7#AST（U/L） 对照组 1642.5±1020.4 915.7±570.8#438.9±264.0治疗组 1898.9±1330.2 667.7±362.2#287.5±174.7#K-MB（U/L） 对照组 42.4±13.7 33.1±19.4#25.1±11.7#治疗组 45.1±15.8 22.3±9.7#※18.0±6.6#※LDH（U/L） 对照组 1602.1±904.5 960.4±424.1#657.1±385.5治疗组 1659.1±962.2 759.4±380.7#387.7±181.1#Cr（μmol/L） 对照组 196.7±58.9 149.6±53.2#105.1±40.1#治疗组 217.3±86.7 117.3±36.5#※84.4±21.5#※un（mmol/L） 对照组 14.5±3.3 12.4±3.2#8.9±2.4#治疗组 16.1±3.8 9.8±3.6#※6.0±2.3#※：与对照组同时间点比较，※P＜0.05；与治疗前相比，# P＜0.05。

注：与对照组同时间点比较，※P＜0.05图 2：两组患者治疗前后 CK-MB 的对比（n对照=21，n治疗=22， x ±s） 2：The comparison of CK-MB before and after treatment between the patients of two g（n对照=21，，n治疗=22， x ±s）
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R459.7

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本文编号：2646546