2型糖尿病抑郁焦虑共病与胰岛素抵抗及皮质醇的相关研究

发布时间：2020-05-08 08:36

【摘要】：目的:2型糖尿病患者易出现单纯抑郁、单纯焦虑及抑郁焦虑共病等精神症状,单纯抑郁及焦虑症状会导致患者皮质醇水平升高及胰岛素抵抗更为严重,对糖尿病的发展及转归产生不利影响。但尚未有关注2型糖尿病患者的抑郁焦虑共病症状,及2型糖尿病患者的抑郁焦虑共病状态与胰岛素抵抗的关系及其影响因素。因此,本研究关注抑郁焦虑共病对2型糖尿病患者的皮质醇水平及胰岛素抵抗水平的影响,皮质醇在抑郁焦虑共病与胰岛素抵抗的中介作用,为改善2型糖尿病患者精神症状及胰岛素抵抗水平,制定有效的护理干预措施,提供理论和实验依据。方法:采用方便抽样法,于2017年4月至2017年11月对长春市某三级甲等医院内分泌科室就诊的132例2型糖尿病住院患者进行问卷调查。调查工具共分为社会人口学资料问卷,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA),实验室检查(血脂代谢指标、血糖控制指标、胰岛素抵抗指标及皮质醇水平)。选择Epidata3.1对数据进行录入,采用SPSS21.0对数据进行统计分析。研究对象的人口学特征及疾病特征采用均数、标准差、频数及百分比进行描述;根据HAMD和HAMA评分,2型糖尿病患者分为单纯2型糖尿病组,抑郁组,焦虑组及抑郁焦虑共病组四组,利用2检验比较四组患者的脂质代谢、血糖控制、胰岛素抵抗水平及皮质醇水平;利用Logistic回归分析探讨2型糖尿病抑郁焦虑共病患者发生胰岛素抵抗及高皮质醇血症的风险,后用SPSS21.0中介效应探讨皮质醇在抑郁焦虑共病与胰岛素抵抗之间的中介效应。结果:1.单纯2型糖尿病患者占总人数的15.15%;2型糖尿病伴抑郁患者占总人数的28.79%;2型糖尿病伴焦虑患者占总人数的19.70%;2型糖尿病抑郁焦虑共病患者占总人数的36.36%,且抑郁焦虑共病患者的HAMD及HAMA得分最高,差异具有统计学意义(p0.05)。2.脂质代谢结果显示:伴抑郁组及抑郁焦虑共病组的2型糖尿病患者血清总胆固醇及高密度脂蛋白水平低于单纯2型糖尿病组(p0.05);伴精神症状的三组2型糖尿病患者低密度脂蛋白水平高于单纯2型糖尿病组(p0.05)。3.血糖控制结果显示:2型糖尿病抑郁焦虑共病患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c及空腹胰岛素水平明显升高,较其他三组差异具有统计学意义(p0.05);伴精神症状的三组2型糖尿病患者空腹C肽水平较高,与单纯2型糖尿病组差异有统计学意义(p0.05)。4.2型糖尿病抑郁焦虑共病组的胰岛素抵抗水平较其他三组更为严重,胰岛素敏感性较其他三组差,差异有统计学意义(p0.05)。2型糖尿病抑郁焦虑共病患者胰岛素抵抗的发生率为47.9%,发生风险为单纯2型糖尿病患者的8.236倍。5.2型糖尿病抑郁焦虑共病组的皮质醇水平最高,且较其他三组差异有统计学差异(p0.05)。2型糖尿病伴抑郁焦虑共病患者高皮质醇血症的发生率为37.6%,发生风险为单纯2型糖尿病患者的35.729倍。6.分别以2型糖尿病抑郁焦虑共病患者的抑郁水平和焦虑水平作为自变量,检测皮质醇在抑郁焦虑共病与胰岛素抵抗之间的中介效应,其中介效应量分别为0.0485和0.0894,表明皮质醇在2型糖尿病抑郁焦虑共病与胰岛素抵抗之间发挥了中介作用。结论:1.抑郁及焦虑在2型糖尿病患者中呈较高的发生率,抑郁焦虑共病发生率最高。2.2型糖尿病抑郁焦虑共病患者存在血脂、血糖代谢异常。3.2型糖尿病抑郁焦虑共病患者存在较为严重的胰岛素抵抗及皮质醇水平升高。4.皮质醇在2型糖尿病抑郁焦虑共病与胰岛素抵抗之间发挥中介作用。5.护理人员应重视2型糖尿病抑郁焦虑共病患者,并对其进行心理疏导以降低患者抑郁及焦虑水平。同时,医护人员应合理控制2型糖尿病抑郁焦虑共病患者血糖水平、胰岛素抵抗水平及皮质醇水平,对改善糖尿病的发展及转归有重要意义。
【图文】：

示意图,中介效应,示意图,自变量

第 2 章研究对象与方法型及检验方法，即自变量 X 对因变量 Y 的影响，若 X 通过影响变量 M 而对 Y产生影响，则称 M 为中介变量。依次进行回归分析：第一步，方程（1）的系数c 为自变量 X（抑郁，焦虑）对因变量 Y（胰岛素抵抗）的直接效应；方程（2的系数 a 为自变量 X 对中介变量 M（皮质醇）的效应; 方程（3）的系数 b 是在控制了自变量 X 的影响后，，中介变量 M 对因变量 Y（胰岛素抵抗）的效应；系数 c 是在控制了中介变量 M 的影响后，自变量 X 对因变量 Y 的直接效应；具体数据分析见图 2.1。

技术路线图,技术路线

技术路线
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.5

【参考文献】