两种不同匀浆膳制剂对中重症脑卒中患者营养干预效果的比较研究

发布时间：2020-05-08 17:26

【摘要】：背景:脑卒中系常见慢性病,此病变对中枢神经系统功能有损害,由于脑卒中在发病率、复发率、致残率以及致死率方面均表现出高水平特征,已成为全球广泛关注的健康问题。营养不良是脑卒中的常见并发症之一,营养支持在中重症脑卒中患者中尤其重要。目前,如何科学地为中重症脑卒中患者提供正确的营养管理仍是一个未满足的需求。因此,本研究探索有效的肠内营养干预方式来提高中重症脑卒中患者营养治疗的依从性和有效性,降低因营养问题而产生的并发症发生率,以期减轻患者的临床不良结局。目的:观察改良的匀浆膳配方与商品匀浆膳不同匀浆膳制剂对中重症脑卒中患者的营养状况、并发症、医疗费用等的差别,讨论改良的匀浆膳在中重症脑卒中患者营养治疗中的有效性,分析影响中重症脑卒中患者肠内营养治疗的主要因素,探究中重症脑卒中病人营养治疗的有效策略,旨在给予中、重度脑卒中病人肠内营养管理提升以理论借鉴。方法:采用临床随机对照试验,选取研究对象来自于百色市人民医院住院的中重症脑卒中患者(脑梗死或脑出血),根据纳入、排除、脱落标准入选的的患者共计63例。将入选患者随机分成两组,其中改良的匀浆膳组患者31例、商品匀浆膳组32例。两个组别的研究对象都是不能自主进食、行鼻饲肠内营养支持治疗的病人,每例病人均于入院2d内接受了自身所属组别所规定的营养干预方法,其中,改良的匀浆膳组,营养干预方法为采取商品普通匀浆膳+自制匀浆膳配方按1:1比例配制;商品匀浆膳组应用商品普通匀浆膳+商品纤维匀浆膳配方按1:1比例配制。比较两组患者营养干预前、营养干预1周后、营养干预2周后的血液检查指标,比较两组并发症、营养治疗费用、住院天数、医疗费用等的情况。结果:1.营养干预前:对比改良的匀浆膳组与商品匀浆膳组患者性别、年龄、疾病状况、NRS评分、GCS评分、使用静脉营养支持情况等,数据显示两组患者无统计学差异(P0.05)。改良的匀浆膳组和商品匀浆膳组营养干预前两组数据比较,其中Hb、WBC、TP、ALB、PA、RBP、BUN、Cr、UA、K、Na、Cl、Ca指标均无统计学意义(P0.05)。改良的匀浆膳组LYM指标高于商品匀浆膳组,经统计分析对比,LYM指标显示差异有统计学意义(P0.01)。2.营养干预1周后:两组患者各项血液检查指标的比较,其中改良的匀浆膳组的血清K值高于商品匀浆膳组,差异有显著统计学意义(P0.01)。两组患者的Hb、WBC、LYM、TP、ALB、PA、RBP、BUN、Cr、UA、Na、Cl、Ca数据比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3.营养干预2周后:比较两组患者的各项血液检测指标,其中改良的匀浆膳组的淋巴细胞计数高于商品匀浆膳组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的Hb、WBC、TP、ALB、PA、RBP、BUN、Cr、UA、K、Na、Cl、Ca数据比较,差异均无统计学意义(P0.05)。4.营养干预前后对比:改良的匀浆膳组患者营养干预前、营养干预1周后、营养干预2周后的Hb、WBC、LYM、TP、ALB、PA、RBP、BUN、Cr、UA、K、Na、Cl、Ca的指标变化,通过方差分析法实施对比分析,其中营养干预1周后的Na指标低于营养干预前,差异有统计学意义(P0.05);其余指标营养干预前后进行对比,可见无统计学意义(P0.05)。对于商品匀浆膳组研究对象,营养干预前、营养干预1周后、营养干预2周后的Hb、WBC、LYM、TP、ALB、PA、RBP、BUN、Cr、UA、K、Na、Cl、Ca的指标变化,其中,WBC指标显示营养干预2周后的WBC指标比营养干预前降低,差异有统计学意义(P0.05);其余指标在营养干预前后进行对比,都显示无统计学意义(P0.05)。5.两组患者并发症比较:两组患者的并发症发生率的比较,差异无统计学意义(P0.05)。6.两组患者的2周营养费用、总住院天数、医疗费用比较:改良的匀浆膳组2周的营养费用明显低于商品匀浆膳组2周的营养费用,差异有统计学意义(P0.001)。比较两组住院天数、住院医疗费用,发现P值均大于0.05,即可判定差异均无统计学意义。结论:1.比较两组患者治疗前后的营养相关指标变化、并发症发生率的差异性,结果说明本课题中这两种营养干预方式对中重症脑卒中患者的营养干预效果无明显差异性。提示改良的匀浆膳组所用的改良匀浆膳配方和商品匀浆膳制剂营养价值相当;改良的匀浆膳配方是一种有效的肠内营养制剂,适用于中重症脑卒中患者。2.比较两组患者14天的营养支持费用有显著差异,使用改良匀浆膳肠内营养制剂产生的费用明显少于商品匀浆膳制剂。说明本研究的改良匀浆膳配方性价比高,可在长期需要营养支持的脑卒中患者中推广使用,减轻患者及家属的经济负担。
【图文】：

对比图,并发症,患者,胃出血

表 7 两组患者并发症情况比较临床结局商品匀浆膳组（n=32）改良的匀浆膳组（n=31） 2P胃出血 2(6.2%) 5(16.1%) 0.716 0.397腹胀 6(18.8%) 5(16.1%) 0.075 0.784腹泻 13(40.6%) 8(25.8%) 1.556 0.212便秘 9 (28.1%) 9(29.0%) 0.006 0.936肺部感染 24（75.0%） 22（71.0%） 0.130 0.718
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R459.3

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