外周静脉输液致渗出及外渗的发生现状与预防对策

发布时间：2020-05-08 22:31

【摘要】：目的本研究针对外周静脉输液引起的渗出及外渗,在河南省开展调查采集数据,并通过调查结果分析、文献回顾、专家小组讨论等方法制定外周静脉输液致渗出及外渗的预防对策,以期有效降低输液患者渗出及外渗的发生率。方法1.外周静脉输液致渗出及外渗的发生现状调查:抽取了河南省内19家医院中采用一次性输液钢针和静脉留置针输液的14164名住院患者。采用文献回顾及专家小组论证法制定病历报告表,调查外周静脉导管的输液情况以及渗出及外渗的发生现状。病历报告表由参与调查科室的静疗调查员填写,研究者在调查前对所有的静疗调查员进行培训,详细解释研究的目的、调查表的内容及调查方法,调查结束后由研究者进行回收。2.外周静脉输液致渗出及外渗的预防对策:通过前期调查、文献回顾形成对策初稿。进行两次专家小组的现场讨论,初步形成外周静脉输液致渗出及外渗的预防护理对策。3.数据分析:采用EpiData 3.1软件双人录入数据,数据分析应用SPSS17.0统计软件。采用频数、百分比对入组患者的一般资料、输液情况进行统计描述;采用率、χ2检验、Fisher确切概率法、Logistic回归对患者输液渗出及外渗的发生率以及相关因素进行分析,检验水准α=0.05。结果1.本研究的入组患者中,14岁以下和60岁以上人群为本研究的主要人群。本次调查中,使用较多的外周静脉导管为静脉留置针(53.01%);最常用的输液部位为上肢静脉(90.23%);89.90%的患者采用的静脉滴入的方式进行输液;一次性输液钢针输液时长为0.15h~4.9h,静脉留置针的留置时间为0.15h~220h,其中大于96h的例数占比为7.19%。临床中最常用的一次性输液钢针型号为5.5号,静脉留置针型号为24G。另外,20.86%的患者均采用了静脉留置针输注了腐蚀性药物。2.观察期间共发生373例渗出或外渗,其中渗出185例,外渗188例。总发生率为2.63%(373/14164),其中渗出率为1.65%(185/11209),外渗率为6.36%(188/2955)。不同科室患者渗出及外渗的发生率不同,其中儿童重症监护室的患儿渗出及外渗发生率较高为14.82%;以患者是否发生渗出及外渗作为因变量,作单因素分析,有统计学意义的因素为:年龄、陪护、导管类型、导管型号、输液部位、输液方式、输液总量、是否输入腐蚀性药物(P0.05)。3.以患者是否发生渗出及外渗作为因变量,单因素分析有统计学意义的因素为自变量。采用Logistic回归分析,其中年龄、陪护、导管型号、输液部位、输入方式、输液总量、是否输入腐蚀性药物7个因素进入方程。其中,年龄、陪护、导管型号、输液部位是渗出及外渗的保护因素。输入方式、输液总量、输入腐蚀性药物是渗出及外渗的危险因素。结论患者外周静脉输液致渗出及外渗的发生率较高且受多种因素影响。目前,临床中仍存在静脉导管选择不当、导管留置时间过长等现象,护士对静脉输液的相关知识存在认知不足。故建议医院管理者对护士进行相关知识的培训,强化其渗出及外渗的预防护理知识,以期有效降低输液患者渗出及外渗的发生率。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R472

【参考文献】