单侧MCA狭窄-闭塞的HR-MRI病因学研究

发布时间：2020-05-10 12:02

【摘要】：目的:探讨3.0T高分辨率核磁共振成像(HR-MRI)及增强扫描技术在单侧大脑中动脉(MCA)狭窄-闭塞的病因学研究价值。方法:选择2017年1月至2018年3月在河北医科大学第二医院医学影像科经3D-TOF MRA诊断为单侧MCA M1段狭窄-闭塞的患者31例,行3.0T HR-MRI平扫及增强扫描。记录患者年龄、性别、高危因素、HR-MRI及其他实验室检查结果。以临床及影像学综合诊断为标准,评估HR-MRI诊断单侧MCA狭窄-闭塞性病变的可行性。结果:31例符合入选标准的患者中,平均年龄40.5岁(28-59岁),中位年龄41岁。HR-MRI及临床资料综合诊断符合动脉粥样硬化4例,中枢神经系统血管炎17例,烟雾病8例,动脉夹层1例,壁内血肿1例。动脉粥样硬化组平均年龄45.6岁,中位年龄46岁。中枢神经系统血管炎组平均年龄38.2岁,中位年龄36岁。动脉粥样硬化组的年龄中位数比中枢神经系统血管炎组大10岁。动脉粥样硬化组均表现为局灶性狭窄-闭塞,管壁偏心性增厚。3例为前壁增厚,1例为前壁和下壁共同增厚。均为二级强化,其中1例斑块内出血(IPH)同时伴有邻近管壁的二级强化。中枢神经系统血管炎组中局灶性病变7例(41.2%),节段性病变4例(23.5%),全长性病变6例(35.3%)。全部为负性重构,局灶性病变中6例(85.7%)、节段性病变中3例(75%)、全长性病变中4例(66.7%)为较明显的负性重构,其余为轻度负性重构。均为向心性增厚,二级强化。烟雾病组中6例(75%)合并病变侧颈内动脉远段不同程度狭窄和负性重构。2例(25%)存在病变区急性梗死,这一比率低于动脉粥样硬化和中枢神经系统血管炎组(动脉粥样硬化组2例占50%,中枢神经系统血管炎组10例占58.8%)。动脉夹层1例,中年男性。HR-MRI管腔内可见典型内膜片,增强扫描内膜片及临近管壁二级强化。壁内血肿1例,青年男性。HR-MRI管壁节段性梭形/新月形增厚,表面光滑,一级强化。结论:1.动脉粥样硬化、中枢神经系统血管炎、烟雾病是单侧大脑中动脉狭窄-闭塞的常见原因,动脉夹层、壁内血肿也可引起单侧大脑中动脉狭窄-闭塞。HR-MRI对单侧大脑中动脉狭窄-闭塞的病因诊断具有较高价值。2.动脉粥样硬化性单侧大脑中动脉狭窄-闭塞,常发生于中老年人。以局灶性狭窄最多见。多为非负性重构,正性重构次之。前壁及下壁斑块常见且为二级强化。3.中枢神经系统血管炎性单侧大脑中动脉狭窄-闭塞并不少见且中青年为主。血管狭窄-闭塞范围和血管重构模式存在较强的相关性,其中局灶性狭窄-闭塞均为较明显负性重构。4.烟雾病性单侧大脑中动脉狭窄-闭塞多数伴有同侧颈内动脉远端的负性重构以及管腔的不同程度狭窄。其供血区急性梗死的发生率低于其他两组。
【图文】：

图1年龄分段统计条形图

图 1 年龄分段统计条形图Fig.1 Bar graph of Age sectional statistical图2 管壁增厚方式饼状图Fig.2 Pie chart of Wall Thickening
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743;R445.2

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本文编号：2657266