266例腹水患者的病因及临床分析

发布时间：2020-05-12 06:09

【摘要】：目的探讨我院266例不明原因腹水患者的病因及临床特点,期待找到某些原因导致腹水的特点,给我们临床诊断不明病因的腹水患者提供一些参考思路,以便选择针对性的实验室、影像学检查及治疗。方法收集2012年1月-2017年2月我院收治的266例入院诊断为“腹水原因待查”的病例,回顾性分析其临床资料。根据患者疾病特点,入院后完善查体、血化验、影像学、病理学等相关检查,明确诊断患者腹水的病因。根据患者病因不同,分为恶性腹水组(105例)、肝硬化腹水组(56例)、结核性腹水组(48例)、其他性质腹水组(44例)、肝小静脉闭塞症腹水组(13例),分析各个亚组患者的病因组成及与年龄、性别的关系,并比较各个腹水组的症状、体征之间的差异。根据患者年龄不同,分为青年腹水组(49例)、中年腹水组(72例)、老年腹水组(145例),分析不同年龄阶段腹水患者的病因组成。结果不明原因腹水患者的病因中,恶性腹水所占比例最高(39.5%),其次是肝硬化腹水(21.1%)、结核性腹水(18%)、其他性质腹水(16.6%)、肝小静脉闭塞症腹水(4.9%)。男性恶性腹水中以消化系统肿瘤占首位(70.2%),女性恶性腹水以妇科恶性肿瘤占首位(39.7%),差异均具有统计学差异((P0.05);病灶不明腹腔转移癌腹水在恶性腹水中也有较高比例(18.1%);与女性患者相比,男性结核性腹水更常见(P0.01);56例肝硬化腹水病因分析中发现,隐源性肝硬化多见(46.4%),其次是乙肝后肝硬化(17.9%);腹水症状多见于老年人群中,且青年组腹水以结核性腹水为主,中年组和老年组腹水以恶性腹水为主,差异均具有统计学差异(P0.05)。纳差症状在恶性腹水组中高于肝硬化组和结核组(P0.05);浮肿症状在肝硬化腹水组中显著高于恶性腹水组及结核性腹水组(P0.01);发热症状在结核性腹水组中显著高于肝硬化组和恶性组(P0.01);体重减轻在恶性腹水组或结核性腹水组中显著高于肝硬化组(P0.01),腹痛、腹泻、腹胀、乏力症状在恶性腹水组、肝硬化腹水组或结核性腹水组中没有明显统计学差异(P0.05)。结论(1)不明原因腹水患者的病因诊断依次为恶性腹水、肝硬化腹水、结核性腹水、其他性质腹水、肝小静脉闭塞症。(2)恶性腹水在不明原因腹水病因构成中所占比例最高,且男性以消化系统肿瘤多见,如胃癌、胰腺癌,女性以妇科肿瘤多见,如卵巢癌;病灶不明腹腔转移癌腹水在恶性腹水中也有较高比例;结核性腹水中,男性比女性多见。(3)不明原因腹水人群中,肝硬化腹水病因以隐源性肝硬化多见,其次是乙肝后肝硬化。(4)腹水症状多见于老年人群中,且青年人群以结核性腹水多见,中老年人群以恶性腹水多见。(5)在恶性腹水、肝硬化腹水和结核性腹水患者人群中,纳差症状常见于恶性腹水患者中,浮肿症状常见于肝硬化腹水患者中,发热症状常见于结核性患者中,体重减轻常见于恶性腹水和结核性腹水患者中。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R442.5

【参考文献】

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本文编号：2659785